CJTにほんごかていきょうし たいけんレッスンよやくフォーム えーすがいご
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たいけんレッスンのごよやくをするには、かならず、たいけんレッスンをうけるかたのおなまえ・メールアドレス・でんわばんごう・ゆうびんばんごう・じゅうしょ、そのほかをきにゅうしてください。たいけんレッスンにかんしてごしつもんのあるかたは、すべてをきにゅうしてから、いちばんしたのびこうらんに、ごきにゅうをおねがいします。さいごにしたから２つめの「内容確認画面へ」ボタンをクリックしてください。がめんがかわったら、いしばんしたの「送信する」をクリックしてください。
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20-24さい
25-29さい
30-34さい
35-39さい
40-44さい
45-49さい
50-54さい
55-59さい
60-64さい
65-69さい
70-74さい
75-79さい
80さいよりうえ
※３さいからうけられます。
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だんせい(おとこ)
じょせい(おんな)
おしごとは？
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がっこうにまだいっていないようじ
ようちえんじ・ほいくえんじ
しょうがくせい
ちゅうがくせい
こうこうせい
じゅけんせい・よびこうせい
せんもんがっこうせい・だいがくせい
だいがくいんせい・けんきゅうせい
かいしゃいん
こうむいん
じえいぎょう
フリーランス・じゆうぎょう
かいしゃけいえい・やくいん
だんたいしょくいん
はけんしゃいん・テンポラリーワーカー
パート・アルバイト
しゅふ
かじてつだい
むしょく・しごとをさがしている
そのほか
にほんごのべんきょうきかん？
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なにもべんきょうしていない
６かげつもしていない
６かげつから１ねん
１ねんから２ねん
２ねんから３ねん
３ねんから５ねん
５ねんいじょう
にほんごレベル
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にゅうもんレベル（Ｎ５よりした）
きそレベル（Ｎ５ぐらい）
しょきゅうレベル（Ｎ４ぐらい）
じゅんちゅうきゅうレベル（Ｎ３ぐらい）
ちゅうきゅうレベル（Ｎ２ぐらい）
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ひとり（マンツーマン）レッスン
ふたり（セミプライベート）レッスン
ふたりでも、ひとりずつ（マンツーマン）
さんにん（グループ）レッスン
さんにんでも、ひとりずつ（マンツーマン）
そのほか
※ふたりめのひとのことを、したにきにゅうしてください。さんにんめのひとのことは、いちばんしたに、まとめてかいてください。
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せんせいのきぼう
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にほんじんのせんせい（にほんごでおしえる）
えいごバイリンガルせんせい（えいごと、にほんごでおしえる）
ちゅうごくごバイリンガルせんせい（ちゅうごくと、ごにほんごでおしえる）
かんこくごバイリンガルせんせい（かんこくごとにほんごでおしえる）
※バイリンガルせんせいは、えいご・ちゅうごくご・かんこくごだけです。
せんせいのせいべつ
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じょせい（おんな）
だんせい（おとこ）
どちらでもOK
※いそいでいるひとは「どちらでもOK」をえらんでください。
うけるばしょ
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じぶんのいえ
カフェ（ファミレスなど）
じぶんのオフィス
そのほか
「そのほか」をえらんだら、したにきにゅうしてください。
どこでうけたいか、きにゅうしてください。
うけるばしょのちかくのでんしゃえき
(えきのなまえでOK)
必須
れい：JRちゅうおうせんのきちじょうじえき、または、けいおういのがしらせんの、みたかだいえき
（カフェでうけるばあい、たくさんのえきをかいてください）
ちかくのえきから、いくほうほうとじかん
必須
れい：みたかえきからあるいて10ふん。きちじょうじえきからバスで15ふん。
カフェのばあい：きぼうのえき、ちかくのカフェ
えきまでせんせいをくるまでおむかえ？
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できる
できない
レッスンのきぼうじかんと、かいすう
必須
60ふん、しゅう１かい (ようじは50ふん）
90ふん、しゅう１かい
60ふん、しゅう２かい (ようじは50ふん）
90ふん、しゅう２かい
そのほか
※1しゅうかんごとに（１しゅうかんで）
「そのほか」：したにきにゅうしてください。
れい：2じかん・しゅう3かい、など
レギュラーレッスンのようび・じかんたい（3つのきぼう）
できるだけ3つのきぼうまで、えらんでください。
ひとつしかえらべないとき、２つめから「きぼうしない」を
えらんでください。
そのばあい、せんせいのてはいに、にっすうがかかります。
※たいけんレッスンもえらんだようびと、じかんたいに、やります。
きぼうのようび
必須
げつようび
かようび
すいようび
もくようび
きんようび
どようび
にちようび
どのようびでもOK
きぼうのじかん
必須
08
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じ
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15
30
45
ふん からうけたい
２つめのきぼうようび
必須
げつようび
かようび
すいようび
もくようび
きんようび
どようび
にちようび
どのようびでもOK
きぼうしない
２つめのきぼうじかん
必須
08
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22
じ
00
15
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ふん からうけたい
３つめのきぼうようび
必須
げつようび
かようび
すいようび
もくようび
きんようび
どようび
にちようび
どのようびでもOK
きぼうしない
３つめのきぼうじかん
必須
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じ
00
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45
ふん からうけたい
うけたいコース
うけたいコースをひとつ、えらんでください。
うけたいコース
必須
ようじ・にほんごコース（3さい～5さい）
しょうがくせい・にほんごコース
ちゅうがくせい・にほんごコース
いっぱん・にほんごコース（こうこうせいから）
ビジネスにほんごコース
にほんごフリートーク（じゆうなかいわ）
にほんごのうりょくしけん、じゅんびコース
BJTビジネスにほんごのうりょくテスト、じゅんびコース
にほんごの、はつおんコース
そのほか
「そのほか」のばあい：したにきにゅうしてください。
きぼうするレッスンないようをかいてください。
びこう：
しつもん＆きぼう
しつもんや、ほかのきぼうなどがあれば、
かんたんにかいてください。
※さいごにしたの「内容確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
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