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＜施術会＞２０１８年6月２４日(日)・２８日（木）
名古屋ホロソフィー施術会お申し込みフォーム

【２０１８年６月２４日（日）・２８日（木）開催】
名古屋ホロソフィー施術会のお申し込みフォームです。

【お申し込みの前に必ずお読みください】
●お子様の施術は０歳〜12歳が対象です。13歳以上は大人価格となります。
○会長・副会長の大人施術料金は10,000円、お子様の施術料金は6,000円となります。
○J.Oの大人料金は7,000円、お子様の施術料金は5,000円となります。
●お一人ずつお申し込みください。
●お申し込み後、協会担当者よりご連絡させていただきます。
●定員に達した場合、キャンセル待ちとさせていただく場合があります。
●残りわずかの場合、先着順となりますので、お申し込みをいただいても、キャンセル待ちとなる可能性があります。その際は、担当者よりご連絡致します。
●施術代金は当日現金でのお支払いをお願い致します。（おつりのないようにお願いします）
●キャンセル手数料は施術日の３日前より発生致します。（具体的な詳細につきましては、ご予約確定時にご案内致します）
【お申し込みの前に必ずお読みください】をお読みいただき、ご理解いただけましたでしょうか？必須
【お申し込みの前に必ずお読みください】をお読みいただき、ご理解いただけましたでしょうか？必須
担当者の希望必須
※中壽賀会長はキャンセル待ちとなります。
２４日→藤山・藤田・井尻・糸数・大森・塚田・湊
２８日→中壽賀・糸数・塚田・湊
施術希望時間帯をお選びください必須
ご希望の担当者の選択肢に
時間が書いてある場合は、
その時間の受付となります。
ご了承ください。
お名前必須
フリガナ必須
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西暦  年  月  日 
年齢必須

　　　　　　　　　
メールアドレス必須
パソコンのメールアドレスにしていただくか、携帯のメールアドレスの場合はinfo@holosophy.jpからのメールを受け取れるように設定をお願いいたします。


(特にauの携帯ですと、送信できていないのがこちらから確認することができません

確認用
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妊娠の有無必須
メッセージ・気になっていること・診てほしいこと、ご紹介者の方がいればご記入ください
協会主催の施術会以外でホロソフィーの施術を受けたことがある方は、お知らせください。必須
各施術院・サロン・その他往診など
協会主催の施術会以外でホロソフィー施術を受けたことがある施術者の名前をご記入ください。
（最新の施術者の名前でお願いします）
施術者
（中壽賀・岩田・藤山・藤田・井尻・塚田・湊・糸数・大森）
からご記入ください。