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日本ボバース研究会北海道ブロック第1回成人部門研修会
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所属施設
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PTS
OTS
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各職能団体入会年度
昭和
平成
令和
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支払い方法
金額
人数
小計
日本ボバース研究会会員・準会員
3,500円
1
人
円
日本ボバース研究会非会員
7,000円
1
人
円
[合計]
円
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