入力内容保存/読込

Risa's Clubhouse 退会申し込みフォーム

Risa's Clubhouseを退会される方はこちらのフォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。
お支払いクレジットカードのお名前(ローマ字)必須
ディスコード内でのお名前・ニックネーム必須

入室前の方は「なし」とご記入ください。
メールアドレス必須