入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
読脳カフェのご予約について
(予約フォーム)
読脳カフェは、CW Happiness Philosophy 読脳が体験できる入口の一つとしてカフェ感覚で利用できる場です。
読脳カフェについて詳しいご案内はこちらのページをご覧ください。
https://www.cw-system.jp/dokunocafe/
必要事項をご記入の上お申し込みください。
ご予約に当たっての確認事項
下記事項をご確認の上お申込下さい
1)下記書籍やYouTube動画をご覧の上でお申し込みください。
●
必読書籍
をお読み下さい
●
必須YouTube動画100選
をご視聴下さい。
上記の他、
YouTube読脳ch
にて現在1500本以上配信しています。
読脳は、本人の準備によるところが大きいため、事前準備をお願いしています。できる限りたくさんご覧いただくことをお勧めします。
事前準備を行ないました
2)体験後の報告をお送り下さい
読脳カフェの体験後、日常生活の中でどのような変化があったのかご報告ください。
少しの変化でも感じられるよう、自分のセンサーを育てていくことで、自分の脳の情報を読めるようになっていきます。
自分に関心を持つきっかけとして、ご自身の変化を観察し、ご報告ください。
確認しました
3)読脳カフェはスタッフが対応します。
スタッフは伊東聖鎬が指導する読脳アカデミー・CWインターナショナルスクールでCW Happiness Philosophy読脳を学び、それぞれのレベルに応じた認定を取得しています。
しかし、伊東聖鎬が行なうレベルには達していませんので、スタッフの施術で満足、納得できなければ、伊東聖鎬の行なう読脳コンサルティングで対応いたしますので、ご相談ください。
確認しました
4)YouTubeへの発信にご協力をお願いいたします
同じような悩みを抱えている方に協力するために、ビデオ(カメラ)撮影とYouTube、HPへの発信のご協力をお願いしています。
趣旨をご理解いただき、ご協力ください。
YouTubeの発信に協力します
YouTubeの発信に協力できません
コース選択
必須
読脳ハーブティーセラピー 体験コース(1時間)/7,000円
読脳ハーブティーセラピー 体験・指導コース(1時間30分)/12,000円
読脳ハーブティーセラピー 体験・指導コース(2時間)/16,000円
読脳ハーブティーセラピー コミュニケーション・体験・指導コース(2時間30分)/20,000円
料金は税別価格です。
オプション
ゆらぎ回復マッサージ(1時間30分)/15,000円
料金は税別価格です
担当者のご希望
必須
特に希望はありません
伊東真美 (コミュニケーション・体験・指導コース/体験・指導コース)
市木武志(体験・指導コース/体験コース)
佐々木由紀(体験・指導コース/体験コース)
※担当するコースを確認の上、担当者を選択ください。
※スタッフ紹介をご覧ください。
http://www.cw-system.jp/staff
予約希望日・時間
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
お申込みの日時は決定ではありません。
時間を調整し、受付よりご連絡いたします。
お名前
必須
ふりがな
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
固定電話をお持ちでない場合には携帯番号を入力してください。
携帯番号
-
-
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
年齢
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代
性別
必須
男性
女性
ご職業
必須
申込経路
必須
YouTubeを見て
インターネットで検索
アロマ&ハーブEXPO体験セミナー
雑誌『セラピスト』の記事を読んで
医院からの紹介
理・美容院からの紹介
知人からの紹介
その他
クーポンコード
クーポンをお持ちの方はコードをご入力ください
紹介・その他
上記で「医院からの紹介」「理・美容院からの紹介」「知人の紹介」にチェックした方は紹介者や医院、お店の名前をご記入下さい。
「その他」にチェックをした方は具体的にご記入下さい。
今回読脳カフェに申込されるきっかけ、これから読脳を学び取り組みたいテーマや目的をご入力下さい
必須
ご質問
個人情報の取り扱いに関して
必須
“個人情報の取り扱いに関して”
をご覧になり、同意の上で送信してください。
同意する
モバイル(docomo,au,softbankなど)のアドレスを入力された場合、申込確認の返信メールが届かない場合があります。
PCのメールアドレスをお持ちの方はそちらのアドレスをご入力下さい。
申込送信後にメールが届かないようでしたら、お手数ですが読脳カフェまでご連絡下さい。
読脳カフェ
〒160-0023 東京都新宿区西新宿6-15-1-710
TEL:
03-3342-1020
FAX:
03-3342-1022
<電話受付> 10:00~18:00
日曜日定休
読脳カフェは 読脳アカデミー・CWインターナショナルスクールの直営サロンです。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。