開運神社リサーチ申し込み

＊は入力必須です。
お名前＊
姓 
名 
フリガナ＊
姓 
名 
生年月日＊

例）昭和〇〇年〇月〇日
年齢＊
性別＊
電話番号＊
 -  - 
※万が一　急なご連絡が必要になりました場合、ご連絡可能なお電話番号をお書きくださいませ（こちらからお電話にてご連絡をすることは通常ありません）
メールアドレス＊

確認用
★　こちらからの返信は必ずさせて頂いております（3～5日以内）。万が一、返信がない場合は送信エラーでこちらからのメールがお送り出来ない状況です。恐れ入りますが、お電話にてお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。

ご希望のセッション＊
現住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※現在お住まいのご住所です
住所フリガナ＊
あなたの交通手段をお知らせ下さい。
ご自宅からのご希望の距離範囲をお知らせください。＊

※この項目はあくまでお客様からのリクエストとしてお聞きしているものです。リサーチで選ばれた神社により、どうしてもご希望に添えない場合もあります。ご了承くださいませ。

※複数選択出来ます
※ご自分の交通手段でのおおよその時間をお知らせください。
例）電車で往復○時間内を希望・・
車で往復○時間内希望・・・等
あなたの希望や神様にお願いしたい事があればお知らせください。＊

※仕事運、恋愛運、結婚運、家族運、健康面、願望成就、商売繁盛、神様や神社参拝が大好き、神様のエネルギーを感じてみたい、または、特に何もないです・・・等。
お書きくださると、あなたの願望が叶い易く、その中でも一番あなたを可愛がってくださる（相性の良い）神様をお探しします。
お支払い方法＊

※事前のお振込みとさせて頂きます。ご予約確定後、7日以内にお支払いください。ご入金確認後にリーディングを開始させて頂きます。

※「クレジット決済」をご希望の方は、上記記入のメールアドレスには、必ずパソコンのメールアドレスをご記入ください。（携帯アドレス不可です。）後程、別途こちらからご請求メールをお送りさせて頂きます。

※Peypalアカウントをお持ちの方は携帯（スマートフォン）より決済が可能です。備考欄にてお知らせください。

※クレジット決済をご希望の方は、お日にちに余裕を持ってお申し込みくださいませ。当日、前日のお申込みの方は恐れ入りますが現金にてお支払いくださいませ。
当店は初めてのご来店ですか？＊
メッセージ
※　お返事に約３～５日前後いただきます。何卒ご了承くださいませ。