入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
ご予約メールフォーム
必要事項を記入して「内容確認画面へ」をクリックしてください。
のちほど、返信メールを送りますので
cocoro_karada_zumin@yahoo.co.jp
からのメールを受信可能にしておいてください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
第1希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
時
00
30
分
第2希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
時
00
30
分
コースを選択
芯圧整体
おためし(約40分)4,400円
ベーシック(約60分)5,500円
オールボディ(約90分)7,700円
コースを選択
よもぎ温熱セラピー
(よもぎ蒸し)
おためし(よもぎ蒸し30分)3,900円
ベーシック(よもぎ30分+整体15分)4,400円
じっくり(よもぎ40分+整体30分)6,600円
コースを選択
SS健康法
胃をリセット(約15分)3,300円
胃とコリをリセット(SS15分+整体30分)5,500円
SS健康法伝授会(約2時間30分)8,800円
コースを選択
心のブロック解除
30分セッション(5,500円)
60分セッション(9,900円)
遠隔ブロック解除 2個(2,200円)
遠隔ブロック解除 5個(3,300円)
4週間毎日ブロック解除(22,000 円)
メッセージ
(お子さま連れの場合は、お子さまの年齢もご記入願います)
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。