入力内容保存/読込

「Go!Go!くっつき隊」応援事業協賛申込フォーム

くっつき隊応援パスポート「くっつき虫」の協賛店舗・協賛施設として申し込んでいただける方は、下記のフォームに必要事項を入力してください。
店舗・施設の名称必須
ふりがな必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
掲載用電話番号
 -  - 
※掲載用の番号がない場合は入力不要です。
メールアドレス
ホームページアドレス
担当者氏名必須
営業時間

24時間表示 例 8:00~20:00
定休日
定休日その他
駐車場
 台  
交通アクセス

例 JR○○駅より徒歩(車)で○○分
カテゴリ必須
応援サービスの選択必須
特典の有無必須
特典の対象者・内容
※「はい」と答えた方のみ、入力してください。

例 ●*日は全商品5%引き、ポイント2倍 ●**円以上の購入で記念品贈呈
  ●一定額以上の商品購入時に抽選で優待券贈呈 ●小学生以下のお子様にドリンク1杯サービス
  ●小学生以下入園料無料 など
お店・事業所のPRしたい内容

※お菓子のプレゼントなど、子ども向けにされているサービスがあれば合わせてお書き添えください。
画像掲載
10Mバイトまで複数ファイルを送るには
店舗情報ページに掲載する画像ファイル(お店の外観、店内、商品など)をお送りください。
※画像ファイル形式はJPEGデータに限ります。
画像掲載
10Mバイトまで複数ファイルを送るには
店舗情報ページに掲載する画像ファイル(お店の外観、店内、商品など)をお送りください。
※画像ファイル形式はJPEGデータに限ります。
画像掲載
10Mバイトまで複数ファイルを送るには
店舗情報ページに掲載する画像ファイル(お店の外観、店内、商品など)をお送りください。
※画像ファイル形式はJPEGデータに限ります。