きらり武蔵新城校 療育ご利用 お問い合わせフォーム
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◆お問い合わせ・体験希望について◆ (児発の方・放デイの方共通です)
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ご住所
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区名・町名まででもけっこうです。
お子さまの年齢・学年
必須
今年度は
就園前
年少前保育・プレ保育
年少
年中
年長
小1
小2
小3
小4
小5
小6
中1
中2
中3
「受給者証」について
必須
持っている
取得見込みあり
持っていない・知らない
お子さまの主な症状(お困りの点)
複数回答可・選択肢以外の症状は、下記コメント欄にお願いいたします。
ことばの発出について
注意力が低い・多動・ADHD系
不安感が強め・自己肯定感が低め
自閉傾向・ASD系
コミュニケーションが難しい
学習面の遅れ
その他
通所にご都合のよい曜日・時間帯
必須
(複数回答可)※1回の支援は1時間になります。開始時間:午前→10・11時 昼間→13~15時 夕方→16~18時
月曜午前
月曜昼間
月曜夕方
火曜午前
火曜昼間
火曜夕方
水曜午前
水曜昼間
水曜夕方
木曜午前
木曜昼間
木曜夕方
金曜午前
金曜昼間
金曜夕方
土曜午前
土曜昼間
土曜夕方
指定なし
相談したい
キャンセル待ち可
時間帯の詳細のご希望がありましたら、下のコメント欄にご記入ください。
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最初にお話をお伺いの際、お電話、もしくはこちらのアドレスにてご案内をさせて頂きます。
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