入力内容保存/読込

【申込フォーム】阪神・淡路大震災25年事業
「大規模自然災害に対し、企業とNPOはどう協働できるか~阪神・淡路大震災を振り返り、未来を考える~」

企業名・団体名(★)必須
連絡担当者名必須
連絡担当者メールアドレス必須

確認用
住所(都道府県のみ)必須
緊急連絡先(当日連絡のつく電話番号)必須
 -  - 
参加費:(予定、協賛金の状況によって参加費に変更がある場合がございます)
参加費の領収書
懇談会の領収書
参加者(1)氏名(★)
姓 
名 

セイ 
メイ 

部署・役職名 
参加者(1)について、おたずねします(★)
懇談会出欠 
参加者(2)氏名(★)
姓 
名 

セイ 
メイ 

部署・役職名 
参加者(2)について、おたずねします(★)
懇談会出欠 
参加者(3)氏名(★)
姓 
名 

セイ 
メイ 

部署・役職名 
参加者(3)について、おたずねします(★)
懇談会出欠 
参加者(4)氏名(★)
姓 
名 

セイ 
メイ 

部署・役職名 
参加者(4)について、おたずねします(★)
懇談会出欠 
本フォーラムに期待すること
本フォーラムのことをどこで知りましたか?

備考欄

※特別な配慮が必要な事項(要約筆記・車いす席等)があれば、こちらにご記入ください。
・提供された個人情報は、「阪神・淡路大震災25年事業」にのみ使用します。