入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
2024年 モンテディオ山形ユース 1次セレクション申込フォーム
氏名
必須
ふりがな
必須
保護者名
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
緊急連絡先
必須
-
-
電話番号・緊急連絡先の項目には、携帯電話など必ず連絡の取れる連絡先をご入力ください。
メールアドレス
必須
確認用
利き足
必須
右
左
両
身長
必須
cm
体重
必須
kg
既往症
必須
特にない場合は、「特になし」と記入してください。
病気・怪我に関して、通院・入院・手術の有無、治癒しているのか、現在も治療中なのか、記載してください。
記入例)小3:腰椎分離症(治癒済み)、小5:ぜん息(治療中)、小6:左足首疲労骨折(治癒済み)
両親の身長(父)
必須
cm
両親の身長(母)
必須
cm
ポジション【第1希望】
必須
GK
右SB
左SB
CB
DMF
OMF
右SH
左SH
FW
ポジション【第2希望】
必須
GK
右SB
左SB
CB
DMF
OMF
右SH
左SH
FW
ポジション【第3希望】
必須
GK
右SB
左SB
CB
DMF
OMF
右SH
左SH
FW
現所属チーム名
必須
現所属チーム代表者氏名
必須
過去のトレセン/選抜歴
(例:中学〇〇県トレセン、〇〇地区選抜など)
内容確認画面へ