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例）YAMADA　HANAKO
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例）1980年12月18日
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★ペア鑑定・家族鑑定を選択された方は、対象となる方の●パスポートに記載するお名前（半角ローマ字にて。ご結婚されてる方は旧姓で）と●生年月日を、メッセージ欄に記入してください。
【合計金額】注文したいメニューを選択すると、合計金額のお見積りが表示されます。必須
商品名
単価
注文数
小計
家族鑑定（4名様まで）
3,000円
個
円
※1名様追加
2,000円
個
円
※2名様追加
4,000円
個
円
※3名様追加
6,000円
個
円
※4名様追加
8,000円
個
円
※5名様追加
10,000円
個
円
[合計]
円
ご希望日時必須
※第三希望まで記入してください

例）
1月3日(水)午前10時～
1月5日(金)午後15時～
1月6日(土)午後19時～
ご紹介様氏名（★特典あり）
紹介された側の方は鑑定代金1000円引き！
メッセージ（鑑定で聞きたい事など）

★ペア鑑定・家族鑑定を選択された方は、対象となる方の●パスポートに記載するお名前（半角ローマ字にて。ご結婚されてる方は旧姓で）と●生年月日を記入してください。