教材・ラカントSサンプルお申込み [冊子・おいしく食べてエネルギーダウン]

<お願い>
送料無料でご提供しておりますので、短期間(数か月程度)で複数回お申込みを予定されている場合や、同施設内で数か所からお申込みされる場合は、できるだけまとめてお申込みください。

薬局・ドラッグストア様のサンプルのお申込みは、こちらでは受け付けておりません。下記へお問い合わせください。
03-5319-3855(9:00~18:00土日祝休)サラヤ(株)担当:松沢・多中
冊子「おいしく食べてエネルギーダウン~肥満・血糖値が気になる方に」必須
 箱(1箱100部)  
在庫僅少のため、数を減らして対応させていただく場合がございます。予めご了承ください。
ラカントSサンプルセット(1箱160セット入)
1セット ラカントS顆粒5g包+商品リーフレット必須

ご活用予定日
 月  日 
どちらでこの教材をお知りになりましたか必須

施設名必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
FAX番号
 -  - 
担当部署
担当者名必須
職種

メールアドレス必須

確認用
活用用途




Q1.今回、低カロリー甘味料の一例としてご紹介した「ラカントS」について、評価できると思われることは何ですか?(いくつでも)

Q2.今回、ご紹介したカロリーゼロの甘味料「ラカントS」を患者や周囲の人に勧めたいと思われますか?

勧めたいと回答された方のみ 
Q3.今回ご紹介したカロリーゼロの甘味料「ラカントS」を個人的に使いたいと思われますか。
Q4.カロリーゼロの甘味料「ラカントS」をどこでお知りになりましたか?(いくつでも)

Q5.「ラカントS」シリーズでご存じのものを教えてください。(いくつでも)
Q6.上記の商品の中で患者様にご紹介したいと思われるものをお教えください。(いくつでも)

Q7.カロリーを抑えた患者様向けの製品・し好品で、あったらよいと思われるものは何ですか?



Q8.低カロリー甘味料の中でお勧めしたい製品をお答えください。(いくつでも)


Q9.貴施設の周辺の保険薬局を教えてください。1
その他(ご意見・ご要望等)

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須