一斉ワーク
無償コースお申し込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
*このフォームは無償コース【シャーマンエンジェルヒーリング】のお申し込みフォームです。
有償コースとは内容が異なり、イベントテーマの内容は含まれません。
有償でのワークをご希望の方は下記フォームをご利用ください。
https://ws.formzu.net/dist/S16467859/
お名前必須
姓 
名 

*戸籍上の本名を正確にご記入ください。
*旧字、特殊漢字も使用出来ます。
*スマホ、PCでも変換出来ない漢字は普段使用されている表記で結構です。
ふりがな必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
お住まい必須
都道府県
市区町村
町名番地等

*町名まで必須
*番地は書かないでください。
*海外の方は「東京都」を選択し、国名以下を読みを含めて記載してください。
代理申込の方のみ必須
*代表者(お申込者)のお名前をお書きください。
*未成年者への施術は必ず保護者の方がお申し込みください。

メールアドレス必須
*info@breath-of-love.comからご連絡を差し上げます。
フォーム送信前にPCとURL付きメールを受け取れるよう必ず設定をご確認ください。
*hotmail不可、携帯アドレスも避けてください。


確認用
確認事項必須
*必ずイベント案内ページとワーク案内ページの注意事項及びご利用規約をご確認ください。
https://breath-of-love.com/campaign/
https://breath-of-love.com/course/shamanichealing/
https://breath-of-love.com/agreement/

*精神疾患で通院中、投薬中の方からのお申込は受け付けておりません。
どうしても受けたい場合は必ずご家族に相談し、ご家族が本人に代わって申込を行ってください。

*完全遠隔セッションには開始・終了のご連絡、質問対応、フィードバックが含まれておりません。
ご納得いただけない場合はお申し込みをご遠慮ください。

お申込送信時点でこれらのすべてを確認・同意したものと判断させていただきます。