入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
KOKO 安藤ゆみ 施術・セッションお申込みフォーム
こんにちは、KOKOの安藤裕美です。
施術・セッションにご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
内容確認後、改めてご連絡いたします。
土日祝を除き48時間経っても返信のメールが届かない場合には、アドレス違いやシステムエラーの可能性があります。
お手数ですが、『 anyumi.koko@gmail.com 』にご連絡をお願いいたします。
【迷惑メールフォルダ】などに受信されている場合もございますので、あわせてご確認をお願いいたします。
お名前
必須
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
当日、ご連絡可能な電話番号をご記入下さい。
メニュー
施術時間以外に、カウンセリング、アフターコンサルテーション、お着替え等で、別途60分程度の時間がかかります。
必須
KOKOお任せコース 60分 9,900円
KOKOお任せコース 90分 13,200円
KOKOお任せコース 120分 16,500円
バストウェルネスセラピー 60分 8,000円
バストウェルネスセラピー 90分 12,000円
バストウェルネスセラピー 120分 16,000円
ホットストーンロミロミ 90分 15,000円
ヘッドセラピー(頭蓋骨調整・腸セラピー)60分 6,600円
アクセスバーズ・アクセスフェイスリフト・トラウマに関するボディプロセス 60分 8,000円
アクセスバーズ・アクセスフェイスリフト・トラウマに関するボディプロセス 90分 10,000円
バースデーコース 100分 9,900円
お問い合わせ(メニューの相談などお気軽にどうぞ!)
オプション
ホットストーン 2,000円
施術延長 10分 1,100円
ご希望の日時・時間を第3希望までご記入下さい。
必須
メッセージ
ご希望があれば、お聞かせ下さい。
お申し込み後、自動返信が入ります。
24時間以内に日程のご連絡のご返信させていただきます。
24時間経っても返事がない場合は、お使いの受信機器の設定のご確認をお願い致します。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。