子ども会員入会・体験参加のお申込み

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お子様のお名前
フリガナ
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西暦  年  月  日 
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年長小1小2小3小4小5小6中学生
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男の子女の子
住所
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確認用
こちらのアドレスにイベント案内等を送信いたします。
その他のアドレスをご希望の方は「その他」の項目にご記入下さい。
保護者氏名
ご紹介者
アレルギーや疾病、性格など、会員登録にあたり留意する点等をご記入下さい。
ご兄弟も参加予定の方は、こちらにお名前(フリガナ)・学年・性別・生年月日・留意点をご記入下さい。
入会について

ご入会される方は年会費が必要となります。
体験参加はご入会前のお試し制度で1回のみイベントにご参加頂けます。
その場合、参加費とは別途1000円を頂戴しております。
体験参加後イベントに参加されるには、CoCoAへの入会が必要となります。
現在募集中のイベントに参加を希望される方は、その旨ご記入下さい。
その他、ご質問など