入力内容保存/読込

第52回公的扶助研究全国セミナー申込フォーム

お名前
姓 
名 
フリガナ
姓 
名 

全角カタカナで記載してください。
性別
年齢
お住まいの都道府県
メールアドレス

確認用
受信できるメールアドレスを記載ください。
携帯などで迷惑メール設定している方は、自動返信メールが届くまでは、一旦PCメールを受信できるように設定してください。
電話番号
 -  - 
当日の緊急連絡用として管理するため、できるだけ携帯・スマホを登録ください。
電話番号は
所属職場名
所属所在地(都道府県)

居住地と就労・就学先が異なる場合、入力してください。
職種
【下記ご入力上の注意】
●必ずお一人ずつお申し込みください。
●申込区分をひとつだけ選んでください。(お一人ずつの受付のため、該当箇所に半角数字で「1」を入力してください)。
●「大阪府民参加」とは、大阪府在住または在勤者が対象です。
●「全国公的扶助研究会会員参加」とは、6,000円の年会費を支払っている会員のことを指します。
●「学生参加」で申し込みの方は、受付時に学生証の提示を求めますので、持参をお願いします。
●懇親会申し込みの方はそちらにも半角数字で「1」を入力してください。
●参加費は当日受付でお支払いただきます。
●一次締切日(2019年10月11日)を過ぎましたのら、別途500円を参加費に追加させていただいております。
申込区分
参加費及び価格
利用数
小計
●一般参加
10,000円
●大阪府民参加
8,000円
●全国公的扶助研究会会員参加
5,000円
●学生参加
5,000円
○懇親会(10月25日)(先着順)
4,000円
[合計]
講座、分科会は先着順です。
定員に達した場合は申込を締め切ります。
10月25日(金)全体会
●参加しない場合は「不参加」を選択してください。
10月26日(土)講座・分科会
●参加しない場合は「不参加」を選択してください。
●フィールドワーク参加には上記参加費の他、2,000円が必要となります。
●フィールドワークの申込は2019年10月11日までとなります。


第2希望(フィールドワーク選択者のみ) 
10月26日(土)夜間交流会
●参加しない場合は「不参加」を選択してください。
10月27日(日)特別講座
●参加しない場合は「不参加」を選択してください。
質問・要望等
(助言者・レポーターに依頼されている方は、その旨をこちらにご記入ください。)

ご意見などありましたら、こちらにご記入ください。
●申し込み内容に誤りがないかお確かめの上、内容確認ボタンを押してください。
●申込完了すると「第52回公的扶助研究全国セミナー参加申し込みを受付しました」という件名のメールが自動送信されます。受信拒否設定されている場合は、予め”postman@formzu.com”および“zensemi2019@gmail.com”からのメールが受信できるようにしておいてください。
●もし申し込み後に、修正・キャンセル、セミナー開催に関してのお問い合わせがありましたら、下記メールアドレスで事務局に直接ご連絡をください。
全国公的扶助研究会事務局 
 申込後の変更およびキャンセル zensemi2019@gmail.com まで
 上記以外のお問い合わせ  zennkoku_koufukenn@yahoo.co.jp まで
(FAXの場合は 050-3730-2116まで)

事務局一同、みなさまと大阪でお会いできる日を楽しみにしております。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。

 個人情報の取扱いについて