入力内容保存／読込

トキワ荘プロジェクト 退去申請書

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
退去にあたり以下すべての項目を確認のうえ、申請ください。
記入事項はお間違いのないようにご注意ください。
追ってお送りする退去立会日の申請完了をもって退去申請の完了として取り扱います。

途中で保存する場合は、右上の「入力内容保存／読込」を押してください。
お名前必須
メールアドレス必須

@icloud.com、@ezweb.ne.jpのアドレスはメール不着となることが多々ありますので、別のアドレスにしていただくか、返信がない場合はお手数ですがお問い合わせください。
ハウス名必須
居室番号必須
【確認】退去に関する注意事項について必須
１．退去申請について
30日前までに解約の申し入れを行うことにより、契約を終了できます。

２．賃料について
退去申請フォーム提出日の翌日から30日の賃料又は賃料相当額を支払うことにより、解約申し入れの日から起算して各規定日を経過する日までの間、随時に契約を終了できます。

※退去申請フォーム申請日の翌日＝解約申し入れ日として起算します
※退去申請フォーム提出後のキャンセルは原則不可となります
※追って送付する退去立会日の申請完了をもって賃料のご案内を送ります

３．退去立会いについて
退去立会いは、居室の原状回復の状況を確認し、汚損や破損がある場合の費用負担について双方で合意するための重要な手続きです。
退去立会いは参加者と運営者の双方にとって非常に重要な日となりますので、先に退去立会い日を確定してから、引越業者の手配日を決めるようにしてください。
明渡し日(退去日)必須
 年  月  日 
例）2021年5月1日
部屋を使わなくなる日をお知らせください。
明渡し日以降は部屋への立ち入り（退去立会を除く）、寝泊まりはできません。
退去理由（複数選択可能）必須
転居先必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※部屋番号まで記入ください
※緊急連絡があった際に必要な情報となります
※転居せず実家に戻る方、転居先が決まっていない方は実家の住所を記入ください
電話番号必須
　  -  - 
※緊急連絡や郵便物の誤配送があった際に必要な情報となります
返金口座情報
※賃料や敷金の返金に利用いたします
※記入間違いが増えておりますので、お間違いのないようにご注意ください
金融機関必須
支店名必須
 支店  
種目必須
口座番号必須

7桁の番号を入力ください
フリガナ必須
名義人必須
残置物の所有権放棄に関する同意
退去時に残置されていた私物については、所有権を放棄したものとみなし、適宜処分いたします。その際に発生した処分費用及び処分に係る手数料を、当該入居者は遅滞なくお支払いいただくものとします。
残置物の所有権放棄に関する内容に同意しました。必須
▼上記内容を確認の上、氏名を記入ください
氏名 
アンケート
退去にあたりこれまでの生活を振り返ってのご感想をお聞かせください。
例：今振り返って思うこと。実は辛かったけど学びになったこと。成長したこと。一番思い出に残っていることなど、自由にご記入ください。

※頂いた内容は、匿名にしたうえでSNSなど広報活動の場で使用させていただく可能性がございます。あらかじめご了承ください。
※参加者インタビューをお願いする可能性がございます。
特定非営利活動法人LEGIKA
〒141-0001 東京都品川区北品川5-5-15 大崎ブライトコア４階 SHIP
E-mail：
<トキワ荘プロジェクト>
tokiwaso@legika.jp