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ハウスプラスすまい保険　ポータルサイトアカウント発行依頼フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
こちらは新築瑕疵保険の申請をＷＥＢ上で行うポータルサイト（電子申請）のアカウント発行依頼の入力フォームです。なお、本アカウントを発行される方は『ＷＥＢ締結証明書』に原則として自動登録となります。
ＷＥＢ締結証明書は通常は郵送でご提供している保険契約締結証明書を電子ファイルにてご提供するサービスとなっており、アップロード時には登録メールアドレスに通知が届きます。

※事業者登録がお済みでない方　　：『こちら』からご登録をお願いいたします
※ポータルサイト(電子申請)の詳細は『こちら』
※ＷＥＢ締結証明書サービスの詳細は『こちら』
１．会社概要
会社名必須
事業者登録番号

英数字－（ハイフン）数字５桁の番号がお分かりになる方はご入力ください
事業者登録中の方は「事業者登録中」とご入力ください
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
内容によりお電話でご連絡させていただく場合がございます
２．ポータルサイト（電子申請） アカウントご担当者様情報
アカウント発行のため、下記入力をお願いいたします。
ご担当者様　氏名必須
Eメールアドレス必須

パスワードの自動再発行時などの際に使用いたします。
会社の代表アドレスよりも、実務者のアドレスを推奨いたします。
ポータルアカウントの登録にあたり、取次店の指定がある場合は以下にチェックいただき、取次店情報をご入力ください。
取次店コード

取次店コードは最初の6桁を入力してください。
取次店の会社名必須
拠点名・支店名必須
３．ＷＥＢ締結証明書について
本フォームよりお手続き頂いた場合、原則としてWEB締結証明書に同時登録とさせていただきます。（WEB締結証明書がポータルサイト上にアップロードされたタイミングで２にご入力いただいたメールアドレス宛に締結証明書がダウンロード可能になった旨を通知いたします。）
WEB締結証明書への登録を希望しない場合、下記チェックボックスにチェックを入れて下さい。（チェックがない場合は登録に同意されたものとみなします。）

【ポータルサイト（電子申請）のご利用時の重要事項】
・Houseplus Portal Web Site利用約款※1を遵守しご利用ください。
・保険証券および保険契約締結証明書はポータルサイトからのダウンロードとなります。
　郵送での提供はございませんので、予めご了承ください。
・電子申請、WEB証券、WEB締結証明についてのマニュアルはポータルサイト上からご確認ください。

※1 Houseplus Portal Web Site利用約款はポータルサイトログイン画面にて確認できます。
（下記の画像リンクから該当ページに移動できます）