入力内容保存/読込

L0ve meオンラインサロンお申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
「L0ve meオンラインサロン」へのお申込み、誠にありがとうございます^^

*サロン期間:10/16(月)〜12/15(金)
*99,800円→初回限定価格 49,800円(税込)

以下より必要事項をご記入の上、お申込みをお願い致します。

自動返信メールにてご入金方法等は記載しておりますので、
受信後5日以内にお手続きをお願い致します
(5分以内にメールが届かない場合はお手数ですがyucco.office@gmail.comまで連絡ください。)

お支払い完了後、改めてご連絡致します。

ご一緒できますことを楽しみにしております^^
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※ノート発送時に使用致します
電話番号必須
 -  - 
お支払方法必須

※銀行振込 49,800円(税込)
 カード決済 49,800円(税込)+決済手数料1,793円
キャンセルポリシー:入金後のキャンセルは不可となります必須
メッセージ