入力内容保存/読込

うえはらさゆりの生きる力を育む統合ワークお申込み

この度は、うえはらさゆりの生きる力を育むワーク(統合ワーク・学習サポート)お申し込みフォームにご訪問くださり、ありがとうございます。

■申し込みについて
・ご希望のメニューと必要事項をご記入の上、お申し込みください。

・以下のスケジュールをご確認の上、ご希望日時をご指定ください。
【ご予約スケジュール】
https://ameblo.jp/s-ogenkisama/entry-12614311250.html
・お申し込みいただくと、自動返信メールが届きます。万一届かない場合は、お手数ですが「gmail.com」から受信できる設定を確認して、再度お申し込みお願いいたします。

■セッション費用のお支払いについて
・お支払いは、銀行振込をお願いしています。
・お申し込み確認後、お振込み先口座をお知らせいたしますので、原則として5日間のうちにお振込をお願いいたします。
・セッション前日までにご入金が確認できなかった場合は、キャンセルとして取り扱います。
・お支払い後のキャンセルはお受けできませんのでご了承ください(日程変更は可能ですのでご相談ください)。
お申し込みメニューを選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
お母さんサポート初回 120分
8,800円
お母さん・大人 90分
9,000円
お母さん・大人 60分
7,000円
お母さん・大人5回チケット(90分×5回)
40,000円
お子さんサポート 60分
7,000円
お子さんサポート 45分
5,000円
お子さん5回チケット(45分×5回)
20,000円
お母さん・お子さんセット初回 別々(母120分・子60分)
15,000円
お母さん・お子さんセット 別々(母90分・子45分)
12,000円
お母さん・お子さんセット5回チケット 別々(母90分・子45分)×5回
55,000円
[合計]
ご希望日時
西暦  年  月  日  時  分 
ブログで公開しているセッションスケジュールをご確認の上、ご指定ください。
お客様の情報をこちらにご入力ください。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号必須
 -  - 
備考(メッセージや何か事前のご相談事項があればお知らせください)