遠隔エネルギーワーク申し込み
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第2ワーク(大黒様の打ち出の小槌)にも参加されますか?
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はい、参加します(1500円)
いいえ、不要です。
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銀行振込(みずほ銀行)
ペイパル(決済手数料+400円)
12歳以下のお子様の申込み(お名前、振り仮名、性別)
12歳以下のお子様は無料です。
13歳以上のご家族のお申込み(お名前、振り仮名、性別)
お一人につき1,500円です。
ご連絡やメッセージがありましたら、ご記入ください。
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