入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
予約申込フォーム〈脱毛〉
初めまして!YUKIです。
こちらのページは、
Famcare Salon Lutella脱毛専用ご予約フォーム
です。
以下、メニューをご覧の上、お申し込みくださいませ。
【ご予約受付時間 ○時〜◯時】
ご希望の施術を
お選びください
必須
ブラジリアンWAX脱毛
VIO光脱毛
VIOダブル脱毛
注文したい商品を選んでください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
ブラジリアンWAX脱毛 【初回】
3,990円
件
円
ブラジリアンWAX脱毛 【通常】
7,000円
件
円
ブラジリアンWAX脱毛 【6週間以内】
5,500円
件
円
ブラジリアンWAX脱毛 【7週間以内】
6,000円
件
円
VIO光脱毛【初回】
5,990円
件
円
VIO光脱毛【1回】
10,000円
件
円
VIOダブル脱毛【初回】
7,990円
件
円
VIOダブル脱毛【1回】
14,000円
件
円
[合計]
円
お名前
必須
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
第一希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
フェムケア/脱毛施術日 【◯・◯・◯】
海水温熱施術日【◯・◯・◯】
第二希望日
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
フェムケア/脱毛施術日 【◯・◯・◯】
海水温熱施術日【◯・◯・◯】
ご要望・ご相談
ご来店に際しての
注意事項
必須
確認しました
・10分以上過ぎるとキャンセル扱いになることがあります。
・生理中の方はお断りしております。
・当日のキャンセルは必ずお電話下さい。
・駐車場はマンション下【2番】をご利用下さい。
【機械脱毛】
自己処理を行ってから来店下さい。
されてない場合シェービング代別途+500円頂きます。
【ブラジリアン脱毛orダブル脱毛(VIO)】
自己処理せずそのまま来店下さい。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。