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多胎ファミリーコンサートお申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
♪抽選会は12月25日(水)までに送信いただいた方の中から選ばせていただきます。
抽選結果は当選された方にはメールにてご連絡いたします。
ホームページ、SNS等でも発表いたします。
参加方法をお選び下さい必須
Zoomでのおしゃべり会参加の方は、フォーム送信後の自動返信メール内にZoomURLの記載がありますのでご確認ください。
代表者お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

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お住まいの都道府県
(海外も選択可)必須
ご家族に多胎のお子様はいらっしゃいますか?(妊娠中の方も可)必須
お子様の年齢(月齢)と性別を教えて下さい。必須
※妊娠中の方は週数をお願いいたします。
その他、成人、孫〇歳、子供はいない。
等ご入力ください。

抽選会発表時のお名前
抽選会発表の際にご希望のお名前(ニックネーム)でお呼びすることもできます。ご希望の方はご入力ください。
このコンサートをどこで知りましたか?必須
複数選択可。
その他の場合、よろしければメッセージ欄にご記入ください。

メッセージ
主催者へのメッセージ、おしゃべり会で聞きたい内容、抽選会商品でオムツを選択された方はご希望のメーカー名、サイズ等ご入力下さい。
今後のコンサート等のご案内について必須
今後のコンサートや多胎イベントについてのご案内をしても宜しいでしょうか?
尚、公式LINEでも情報発信いたしております。是非ご登録ください。
https://lin.ee/rXdLXDb