Ｍｙｕｓｌｙ
「御魂の書」専用お申込書

お名前必須

姓

名

メールアドレス必須

確認用

住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号必須

- -

「御魂の書」について

お名前必須

姓

名

生年月日必須

西暦年月日

ご神託サイコロ必須

数字選択します（赤１～６から１つ・白１～６から１つ）

おまかせします（神凪が代理で振ります）

会う予定なので自分で振ります。

※数字を選択される方は下記メッセージ欄に数字２つをご入力ください。
（例：赤３・白４）

プレゼントの有無必須

お誕生日プレゼント

その他のお祝いプレゼント※

プレゼントではない

ラッピングいたします。
※お差支えなければ下記に内容をお書きください。

メッセージ欄
※プレゼントの内容
◆送付先が上記と異なる場合には、こちらにご入力ください。

このフォームはFormzuで作成しました。