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ヒプノセラピー個人セッション

①お名前必須
本名でのご記入をお願いします。
②メールアドレス必須

確認用
携帯電話アドレスの場合は迷惑メールに振り分けられる場合がございます。事前にninocadiary514@gmail.comからの受信ができるように設定してからお申し込みください。
③電話番号必須
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緊急時に連絡が取れる電話番号をご記入ください。
④生年月日必須
西暦でご記入ください。
⑤ご希望セッションコース必須
①クーポンをご利用の方へ:クーポンコードを「⑪お問い合わせ・その他」欄にご記入ください。
②ご紹介割をご利用の方へ:ご紹介者様氏名を「⑪お問い合わせ・その他」欄にご記入ください。欄にご記入ください。

⑥ご希望日時
【新規の方へ】
セッション当日までに、最低でも2週間程度の余裕を持ってご予約いただくことをおすすめしています。
この期間は【自分と向き合う深掘り期間】として、簡単なノートワークに取り組んでいただきます。
ノートワークの詳細は、ご予約後にご案内いたします。

【リピーターの方へ】
深掘りワークは、ご自身で取り組んでいただく形となります。
その点を踏まえて、日程をご記入ください。
なお、深掘りワークが初めての方は、上記【新規の方へ】をご参照のうえ、同様にご記入をお願いいたします。必須
<日本在住の方へ>
【お知らせ】
①セッション時間は約3時間です。内容によっては3時間を超過する場合もございますので、お時間に余裕を持ってご予約をお願いします。

■オンラインをご希望の方へ
◎希望日と時間帯(日本時間9:00~23:00)を第3希望までご記入下さい。
◎最終セッション開始時間は20:00です。
<記入例>
9月5日火曜日9:00~16:00
9月16日土曜日13:00~18:00
9月28日木曜日20:00~23:00

■対面をご希望の方へ
◎月3名様女性限定で受付中です。
◎希望日と時間帯(日本時間9:30~18:00)を第3希望までご記入下さい。
◎最終セッション開始時間は15:00です。
<記入例>
9月6日水曜日9:30~15:30
9月17日日曜日15:00~18:00
9月29日金曜日10:00~17:00


<海外在住の方へ>
①セッション時間は約3時間です。内容によっては3時間を超過する場合もございますので、お時間に余裕を持ってご予約をお願いします。
②24時間対応いたしますので、現地時間でご希望日時をご記入ください。現地名もお願いします。
<記入例>
ベトナム・ハノイ
9月5日火曜日9:00~16:00
9月16日土曜日13:00~18:00
9月28日木曜日17:00~23:00

<チャネリング講座受講生の方へ>
個人セッション日時をご記入ください。
⑦お支払い方法必須
■お支払いに関する手数料についてはご負担をお願いしております。
■お申し込み手続き完了後にお支払い先などについてご連絡致します。


■③PayPay支払いについて
PayPayマネーでのお支払いをお願いしております。
⑧ご希望セラピーメニュー必須
⑨セッションを受ける目的(課題や悩みなど)について教えてください。必須
簡単で結構ですので、今、浮かぶ悩みなどをご記入ください。当日、内容が変わっても構いません。
⑩二宮わかこをどちらでお知りになりましたか?必須
複数選択可能です。
⑪お問い合わせ・その他
◎ご不明な点やご希望などございましたら、お気軽にご記入ください。
◎ご紹介者様がいらっしゃる場合にはお名前をご記入ください。
◎割引クーポンをご使用の場合はクーポンコードをご記入ください。

【注意事項】
ヒプノセラピーは治癒を目的とした医療行為では、ありません。
次の方のお申し込みはご遠慮頂いております。
◎精神科や心療内科を受診中の場合や重篤な病をお持ちの場合 
 *主治医の同意と紹介状がある場合はご相談下さい。
◎妊娠中の方、妊娠の可能性のある方。

【確認事項】
■オンラインでセッションを受ける方へ
事前準備として、下記の内容をお願いしております。
◎安定したインターネットの環境設定をお願いします。
◎パソコン(カメラ付き)やスマホ、タブレットなどのモバイル端末をご準備下さい。
セッションでは顔出しを基本としております。
◎スマホやタブレットなどのモバイル端末は両手を離しても安定してお顔が映る位置に固定できるよう、ご準備下さい。
◎ヘッドセットもしくはマイクつきイヤホンをご使用下さい。
クライエント様が誘導瞑想でリラックスすると声が小さくなる傾向があります。そのため、ヘッドセットかマイクつきイヤホンのご使用を推奨しております。ご使用されない場合、クライエント様とセラピストの双方の声が聞き取りにくい場面が発生し、セッションに支障が出る可能性があります。どうぞご理解ください。
◎一人で静かにくつろげる場所の確保をお願いします。
クライエント様がセッションに集中するために一人で過ごせる環境をご準備下さい。
来訪者(宅配業者等)の無いようにお手配願います。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須