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山口県社会福祉士会
災害支援活動協力員登録申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
下記フォーマットにご記入いただき、「個人情報の取り扱いについて」をお読みいただき、同意いただける場合は同意して、「内容確認画面へ」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。
※お申込みの際にご提供いただいた個人情報は、当事業の運営目的以外には使用することはありません。
会員番号必須
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電話番号
※平日の日中に連絡可能なもの必須
メールアドレス
※平日の日中に連絡可能なもの必須

確認用
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※お申し込み後、「受付確認メール」をyamashashikai@clock.ocn.ne.jp(postman@formzu.comが代理)より自動送信いたします。このメールを受信できるように、予めメールソフト、スマートフォンなどの設定を行ってから、お申し込みください。
支援可能エリア必須

※該当する箇所に☑してください。(複数可)
※現時点での範囲で結構です。
支援可能時期必須

※該当する箇所に☑してください。(複数可)
※現時点での範囲で結構です。
支援可能期間必須

※現時点での範囲で結構です。
得意分野必須

※該当する箇所に☑してください。(複数可)
※現時点での範囲で結構です。
語学

※該当する箇所に☑してください。(複数可)
※現時点での範囲で結構です。
災害支援経験(経験の有無は問いません)
特記事項(資格・免許・得意技;運転免許、PSW、OTなど)
■お申し込みにあたって

1.登録までの流れ
① 登録申込フォームでの受付後、ご登録いただいたメールアドレスに受付確認メー
 ルが自動返信されます。
② 当会事務局にて、ご登録いただいたメールアドレスを「災害支援活動協力員専用
 メーリングリスト」に登録いたします。

2.連絡及び情報提供方法
災害支援に関する情報や研修案内等の情報提供はメールで行います。
@clock.ocn.ne.jp及び@ml.yamaguchicsw.comドメインより送信いたします。
このメールを受信できるように、予めメールソフト、スマートフォンなどの設定を行ってください。

3.登録要件
山口県社会福祉士会正会員

4.目的
迅速かつ円滑に災害支援のための活動を行うため

5.個人情報の扱い
お申し込みにおいてお預かりした個人情報は、当事業の運営目的以外には使用いたし
ません。

6.問い合わせ先
〒753-0072 山口県山口市大手町9番6号 山口県社会福祉会館内
一般社団法人山口県社会福祉士会事務局  担当:吉村
TEL 083-928-6644
FAX 083-922-9915

7.実施団体
一般社団法人山口県社会福祉士会

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて