CEC海外ボランティア オーストラリア申込

オーストラリア申込みフォーム S35167172
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パスポート記載の英字名必須

※重要:パスポート通りに記入ください。申請中の方は、申請予定の英字名 をお知らせ頂くとともに、その旨記入ください(例:JAPAN HANAKO(申請中)。
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パスポート番号
パスポートの有効期限
西暦  年  月  日 
コロナワクチン接種必須
未接種の場合はプログラムにご参加いただけません。
出生地(都道府県と市または区まで)必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号(自宅)
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携帯電話番号必須
 -  - 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
年齢必須
性別必須
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お手続きに関するご案内はこちらのメールアドレスにお送りします。メールが届かない場合は迷惑メールフォルダや設定を確認ください。
メールアドレス②

※①が携帯のアドレスの場合は必ずPCのアドレスをご記入ください。
航空券手配に関して必須

ご自身にて航空券を手配される方は必ずご購入前にフライトスケジュールをご相談、お知らせください。
出発空港必須

その他の場合、備考欄にお書きください。
日本からの出発希望日必須
西暦  年  月  日 
現地到着が日曜日になるようにお願いいたします。
現地を出発する日必須
西暦  年  月  日 
※現地出発は土曜日か日曜日でお願いします。
現地泊数
渡航中の緊急連絡先
(お名前・続柄)必須
渡航中の緊急連絡先
(ご住所・電話番号)必須
海外保険加入に関して必須

CECでは大手保険会社の海外保険をご案内しています。
持病、またはアレルギーがある場合その詳細をお知らせください。必須

ない場合は「無し」とご記入ください。
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