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キャンセル待ち登録フォーム(SSL)

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
 ご希望の日程にご案内させて頂くことが出来ず、申し訳ございません。キャンセル待ちをご希望頂く方に、以下の専用フォームを設けました。ご案内が可能になり次第、メール、LINEにてご連絡を差し上げますので、何卒、宜しくお願い致します。
パスポート氏名【漢字/ひらがなの両方を明記】必須
【例】米国太郎/べいこくたろう 
*米国保安上、ニックネーム等では無く、パスポート名(漢字/ひらがな)をフルネームでご記入ください。
E-mail必須
E-mail E-mail(予備) 
*ソフトバンクのアドレスは弊社のGmailを受信できないことがありますので、必ず予備のメールアドレスをお知らせくださいませ。*スペルミスにご注意ください。
LINEで連絡希望の方
LINEのID 
参加人数【合計4名様まで】
男性【13-65歳まで】 女性【13-65歳まで】 
*65歳以上の方は、保険に加入出来ませんので、ご参加はご遠慮下さい。
第一希望日(キャンセル待ち)必須
第1希望 西暦  年  月  日 
*月火曜日は射撃場が閉鎖されますので、キャンセル待ちの登録が出来ません。
お迎え時間 
第2希望日(キャンセル待ち)
第2希望 西暦  年  月  日 
*月火曜日は射撃場が閉鎖されますので、キャンセル待ちの登録が出来ません。
お迎え時間 
ご希望のコースや銃や備考
もし、射撃予定のコースや銃が分かればご記入くださいませ。
予約状況によっては、優先的にご案内出来る場合もございます。