パープルストライド東京2026
(サバイバーのかた専用フォーム）

■開催日：2026年3月29日（日）　10時開会式　　9時半受付開始
■主催　：東京大学医学部附属病院　消化器内科　胆膵グループ、
　　　　　NPO法人パンキャンジャパン
■場所　：芝公園4号地広場（多目的運動広場） 港区芝公園3丁目２
　＊会場が「芝公園」になっております。ご留意ください。

■入力時のお願い
　ここはすい臓に膵腺癌、膵内分泌腫瘍、膵管内乳頭粘液性腫瘍などの腫瘍ができて治療を受けた患者さん専用の申込受付です。
患者さん以外の同伴者の方（ご家族、ご友人等）は、通常の申込受付にてお申し込みください。ここからはお申込できませんのでご注意ください

■参加料　1000円
　（参加者用のTシャツ・参加賞 を受付時に贈呈いたします。）

＊は入力必須です。

■ご参加のかたは以下をご記入ください。
　＊１名ずつご記入ください。

参加するコースをお選びください。

■■■イベント参加時のご注意事項とご誓約内容について■■■

「ウオーク等の参加時の注意事項および誓約事項」については、下記を必ずご参照ください。ご確認、ご了承後、お申込みください。

■ウオーク等の参加時の　注意事項および誓約事項

＊下記に、本イベントにつきましての注意事項および誓約事項を記載させていただきました。
お申込み時には、これらの事項をご了承いただいたということで、お申込みをお受付させていただきますので
事前に必ずご確認いただきますよう、お願い申し上げます。


●参加者は事前に健康診断を受けて、万全な健康管理のもとに自己の責任においてご参加ください。

●万一事故が発生した場合、主催者は保険範疇の責任しか負えませんのでご了承ください。
　保険につきましては、参加者全員にイベント保険に加入いたします。保険加入のため、住所・連絡先等につきまして、記載漏れ等がないよう正確にお書きいただけますようお願い申し上げます。

●中学生以下の方は保護者の同意が必要です。保護者の同意を必ず受けた上でお申し込みください。

●キャンセルが発生した場合は速やかに事務局までお知らせ下さい。また、天災・地震・主催者の責によらない不可抗力等でイベントを中止にする場合がありますのでご了承ください。

●大会出場中の映像、写真、記事、記録などのテレビ、新聞、雑誌、インターネットなどへの掲載等は主催者に帰属します。また、これらにつきましては、著作権は主催者に帰属しますことをご了承ください。

●お申込みいただいた方の個人情報は、実行委員会が管理し、本イベント運営および今後の関連催事のご案内等のために利用し、その他の事項には利用いたしません。


運営：パープルストライド東京2026実行委員会

[主催] 東京大学医学部附属病院　消化器内科　胆膵グループ、
NPO法人パンキャンジャパン
[問合せ先]〒102-0071　
東京都千代田区富士見 1-12-1 Q-DAN 1991 5F
メール info@pancan.jp