入力内容保存／読込

2025年度　被災建築物応急危険度判定士講習会
*更新講習ではありません。新規の方のみお申し込みください。

お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
認定申請方法必須
自宅住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯電話番号必須
 -  - 
勤務先必須
勤務先住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
勤務先電話番号
 -  - 
建築士登録番号必須

二級木造の場合は都道府県と番号をご記入ください。
建築士以外の方は「無」とご入力ください。
メールアドレス必須

確認用
下記をご記載ください。
1.受講料ご入金（予定）日
2.ご入金名義
3.領収書の宛名（会社名or個人名）必須

■ご入金名義がお申込み者様と異なる場合は必ずその旨ご入力ください。
■領収書は講習当日にお渡しいたします。
■講習料振込先
広島銀行　大手町支店　普通　3277763
公益社団法人広島県建築士会