入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
お申込みフォーム
下記のフォームより必要項目をご入力の上、仮予約送信お願いいたします。
空き状況を確認し24時間以内にご返信差し上げます。
※なるべくご希望日の2日前までにお願いいたします。
※女性専用サロンの為、男性のお客様はお受けできません。
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
第一予約希望日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
第二希望日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
サロンメニュー
(単品のみ複数可)
必須
身体も心もゆるゆる120分コース 8,000円(ヘナORよもぎ蒸し30分+骨盤ストレッチ・ヘッド・オイルトリートメント90分)
下半身スッキリ軽やか90分コース 5,000円(ヘナORよもぎ蒸し30分+骨盤ストレッチ・リフレ・足裏ヘナ60分)
快眠目覚めスッキリ60分コース 3,000円(ヘナORよもぎ蒸し30分+ヘッド・リフレ30分)
オイルトリートメント(60分)6,000円
骨盤ストレッチ(40分)3,000円
リフレクソロジー(45分)1,500円
アクセスバーズ(60分)2,500円
アクセスバーズ(90分)3,500円
ヘナと選べるハーブー蒸し(40分)2,000円
よもぎと選べるハーブ蒸し(40分)3,000円
出張メニュー
(名護市/今帰仁
本部町/大宜味村
東村/国頭村)
ヘナと選べるハーブ蒸し 40分 3,000円
よもぎと選べるハーブ蒸し 40分 4,000円
メッセージ
ご質問などございましたらお気軽にご記入下さい。
ありがとうございます。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。