入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
12/15(日)第6回 EnDanceStudio発表会
【日時】2019/12/15(日)
【場所】佐野市民文化会館(〒327-0831 栃木県佐野市浅沼町508-5)
【参加費】1作品→32,500円(税込)
2作品→47,500円(税込)
3作品→62,500円(税込)
ー ー 内 訳 ー ー
▼1作品▼
出演費15,000円+チケット代15,000円+Tシャツ代2,500円
※チケット 昼3枚/夜3枚 合計6枚
▼2作品▼
出演費15,000円+チケット代30,000円+Tシャツ代2,500円
※チケット 昼6枚/夜6枚 合計12枚
▼3作品▼
出演費15,000円+チケット代45,000円+Tシャツ代2,500円
※チケット 昼9枚/夜9枚 合計18枚
【お振込期限】7/31(水)まで
【お申込】下記URLよりお申込規約を必ず熟読の上お申込をお願い致します。
http://urx.space/YsAt
お名前
必須
フリガナ
必須
性別
必須
男性
女性
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
年齢
必須
歳
電話番号
必須
-
-
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
必須
確認用
在籍校
必須
太田校
伊勢崎校
桐生校
足利校
佐野Violet校
発表会出演ナンバー
必須
NACCHAN(HIPHOP)
HIDE(HIPHOP)
TOMOKI+Emi(HIPHOP)
haruka(HIPHOP)
Ami(HIPHOP)
KAZUKI(HIPHOP)
sayaka(HIPHOP)
Hina(HIPHOP)
Ayuri(HIPHOP)
Maho(HIPHOP)
Arisa(HIPHOP)
Ayu(HIPHOP)
acko(HIPHOP)
MAME(ミドルHIPHOP)
244(ミドルHIPHOP)
RYOSEI(ミドルHIPHOP)
SAKI(JAZZ)
野村琴音(JAZZ)
EM1LY(JAZZ)
HISAKA(JAZZ)
KAA(JAZZ)
Arisa(JAZZ)
HaLuKa(JAZZ HIPHOP)
HIDE+Ayu(HOUSE)
WAKUI(LOCK)
M'arc(Break)
規約同意
必須
同意する
緊急連絡先氏名
必須
緊急連絡先電話番号
必須
-
-
お問い合わせ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。