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【妊活セミナー】
自宅で行う妊活補助療法
『妊トレ』で妊娠体質に
必要事項をご記入ください。開催場所はご記入いただいたメールアドレス宛に後日送信致します。
セミナータイプ
必須
オンライン妊活セミナー
対面 妊活セミナー
*オンラインセミナーはZOOM使用
*対面セミナーはJR大森駅前のサロン
名前/年齢/都道府県
必須
*ご夫婦で参加の場合はお二人のお名前をご記入ください。
セミナー参加人数
必須
単独(奥様or旦那様)
夫婦一緒(2名)
第1希望受講日
必須
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第2希望受講日
必須
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第3希望受講日
必須
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電話番号
必須
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*セミナー直前など緊急時以外にご連絡することはありません。
メールアドレス
必須
確認用
生年月日(奥様)
必須
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病院・クリニックで治療中
病院・クリニック以外で治療中
以前治療していたが今は何もしていない
特に何もしていない
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