SUNDe COLOR Design　診断お申込み

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商品名
単価
注文数
小計
①　DNA解析　名刺デザイン
58,000円
個
円
②　DNA解析　ロゴデザイン（個人用）
86,000円
個
円
③　DNA解析　ロゴデザイン（企業用）基本OP別
586,000円
個
円
④　DNA解析　ユニフォームデザイン（企業用）
258,000円
個
円
⑤　企業カラー顧問契約基本3年契約（月額）
80,000円
個
円
⑥　個人カラー顧問契約基本1年契約（月額）TEL対応
18,000円
個
円
[送料]
円
[合計]
円
お名前＊
姓 
名 
フリガナ＊
姓 
名 
お名前
ローマ字表記＊
姓 
名 

診断するお名前のローマ字表記のご指定がある場合、ご記入をお願いいたします。ご指定がない場合は、視覚色彩心理学日本語→ローマ字基準変換法式で行います。（基本ヘボン式）
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西暦  年  月  日 
性別＊
血液型＊
利き手＊

乳幼児期に矯正により変更された場合矯正前の利き手を選択してください。
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ＤＮＡ診断お申込みの場合は、頭髪５ｃｍを3本を下記送付先宛て、お申込みの後、送付願います。
お申込み総額に10,800円（消費税込）を加算してお振込をお願いいたします。
送付先：　〒252-0024神奈川県座間市入谷5-32-2-404　
視覚色彩心理研究所　中央診断センター宛　ご送付をお願いいたします
メッセージ
お申込みありがとうございます。
診断報告書は、入金確認後3週間～4週間で、お申し込みご住所へ、
ＪＰ日本郵便「レターパックPlus」でお届けいたします。

後ほどお振込のご案内をさせていただきます。