まきの整体　申込み

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商品名

単価

注文数

小計

初回特別体験コース

4,000円

コマ

円

QET＆ゆらぎコース（45分）

7,500円

コマ

円

3か月集中コース

80,000円

コース

円

年間契約『極』

280,000円

コース

円

簡易調律ショート（5～10分）

3,000円

コマ

円

2か月集中コース（2か月中4回＆ショート隔週）

22,000円

個

円

[合計]

円

ご希望の日時必須

月日時
お時間によってはご希望に添えない場合もございます

既往症、手術歴、傷病歴
（2回目以降の方は2回目以降とご記入ください）必須

記憶している限りで結構ですので、何歳時に怪我（例：小5で右足首捻挫）等教えてください。

現在の状態（病気、怪我、痛み等）を教えてください必須

病院で診断された病名、怪我や現在痛みのある箇所（いつからか）も教えてください。
花粉症等、小さなことでも教えてください。

メッセージ

その他、気になること、ご質問等ございましたらお気軽にお尋ねください。