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子どもに戻って楽しもう親子で島キャンプ参加申込フォーム

⑴日程必須
⑵参加者（親御様）の名前必須
名前 
ふりがな 

姓と名の間はスペースを開けてください。

ご同行の他のご家族については、⑼欄に、その方の名前・フリガナ・性別・生年月日・アレルギーなどについてご記入ください。
⑶参加者（親御様）の性別必須
⑷参加者（親御様）の生年月日必須

ex)西暦〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
保険に加入するために必要となります。
⑸住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
⑹電話番号必須
 -  - 
⑺メールアドレス必須

確認用
かえる村のメールinfo@kaeru.funを受信できるものをお願いします。キャンプの開催前後に連絡させていただく事があります。
⑻その他 （アレルギーや健康状態など特記事項）必須

何もない場合は「特になし」とご記入ください

他に参加されるご家族のお名前・フリガナ・性別・生年月日・アレルギーなどについてご記入ください。
⑼他に参加されるご家族のご情報（お名前・フリガナ・性別・生年月日・アレルギーなど）必須
⑽ご署名

右の赤字の内容をご理解ご了解の上、ご署名ください。必須

かえる村で行われる活動は、体験が中心としたものです。安全に関して、細心の注意を払いますが、参加の皆様の大きな喜びとなる自由な行動は、できる限り尊重したいと考えています。火を焚いたり、刃物を使って工作したりしますので、ケガをすることもあるでしょう。参加されるお一人お一人が「どんな危険なものがあるか」「危険にどう対応したら良いか」を知り、行動できるようにサポートしていきます。もちろん、安全について軽視している訳ではありません。それぞれのお考えや御心配はあるかと思いますが、かえる村の趣旨をご理解とご了解の上、ご参加していただければと思います。万が一、事故などが起きた場合は、応急処置をほどこし、適切な医療機関へ取り次ぎます。

また、記録のためカメラで撮影させて頂きます。HPやチラシ、テレビ映像などに使わせて頂く場合もあります。※NGの方はご署名の上、その旨を下にお書きください。
＜お申込み注意点＞
お申込み後、自動返信メールをお送りいたします。
以下をご確認いただき、自動返信メールの到着をご確認くださいます様お願い申し上げます。

【携帯電話からお申込みの場合】
携帯電話(メール)の方はPCのアドレスが迷惑メール扱いとなり、こちらからの自動返信メールが不着となる可能性がございますので、事前に本アドレスの受信設定のご登録をお願いいたします。

メールアドレス：　info@kaeru.fun

【PC、スマートフォンからお申込みの場合】
「迷惑メールフォルダ」へ振り分けられる可能性がございますのでお申込後、3分経ってもメールが届かない場合は「迷惑メールフォルダ」をご確認ください。

＊上記設定された場合でもメールが届かない場合は入力されたメールアドレスに間違いがある可能性がございますので、再度ご登録いただけますと幸いです。

その他ご不明点ござましたら、以下までお問い合わせください。

【お問合せ】
かえる村　堀之内
info@kaeru.fun