入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
HSC親の会“きらり”ご入会申込フォーム
【活動目的】
5人に1人は存在する「生まれつき敏感な子」HSC(Highly Sensitive Child)の認知と理解を広げ、サポートし、この気質が周囲から理解されず不登校や生き辛さを感じているHSCとその親をサポートします。
さらに、HSCの啓蒙活動から「HSCを含む全ての子どもが自分らしく生き、心理的安全性を感じ、多様性を認め合う社会になる事」を目的としています。
【活動内容】
・月に2回「木曜日」HSC勉強会、交流会開催
(上尾市コミュニティセンター、上尾市文化センター他)
・HSC啓蒙チラシの作成と上尾市民や上尾市内の教育機関等へ配布
・イベント開催など
【入会金】
一家庭 1,000円
【入会特典】
・HSC勉強会参加費1回分無料
※HSC親の会“きらり”は上尾市の市民活動団体(非営利)です。
HSC親の会“きらり”入会金
必須
入会金
会費
一家庭
小計
▶HSC親の会“きらり”入会金
1,000円
家庭
円
[合計]
円
入会される保護者のお名前
必須
姓
名
入会される保護者のお名前(2人目)
姓
名
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
(携帯可)
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
お子様のお名前(性別)
学校・学年
差支えなければお子様のお名前(性別)、学校名、学年をご記入下さい。
お子様の特徴や困り事、心配事
差支えなければお子様の特徴や困り事、心配事をご記入下さい。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。