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MRインストラクター認定試験申込フォーム
MRI認定試験の申込期間は、下記の通りです。
申込開始前より前に申込フォームは空いております。
【申込期間】
2026年01月16日(金)20:00から
2026年02年02日(月)20:00まで
お名前
必須
ふりがな
必須
姓
名
会員番号
必須
【会員証 兼 認定証】をご確認ください。
都道府県
必須
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
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新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
住所
※試験にて使う資料をご自宅へ郵送するために利用致します
〒
-
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東京都
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三重県
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京都府
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岡山県
広島県
山口県
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
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福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
受験希望日
必須
今回は受験しません。
3月7日(土)のみ
3月8日(日)のみ
7日・8日どちらの日程でも大丈夫
MRI認定試験は、2課題の試験を実施するため、午前2時間、午後2時間程度時間を要します。
受験希望日にて、「今回は受験しません」を選択された方は、これで終了となります。お手数ですが、フォームを最後までスクロールして「送信」ボタンを押してください。
なお、クライシスサポート以外がすべてクリアしている方は、クライシスサポートが1回終了されている場合は、受験できます。
1.CPS資格取得年月
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※資格取得から2年以上であること
※受験する方は、必須項目です。
2.介入の実績
受験には最低でも1回以上のクライシスサポートの活動実績が必要です。
ただし、合格には2回以上のクライシスサポートの活動実績が必要です。
CPS取得後の全クライシスサポート活動実績を記入ください。
実施年、組織(MR協会か外部組織か)、人数、サポートの概要は必ず盛り込んでください。
次の合宿(組織支援総合実習)にて支援チームで参加された方は、各1回とカウントできます。 *2018年9月15日・16日/*2020年10月23日・24日/*2021年9月4日・5日/*2022年10月22日・23日/ *2024年9月14日・15日/ *2025年9月14日・15日
<例>
1)MR協会にて、社員の死亡事故が発生した企業へ介入。2018年に3日間・3名で実施。のべ○○名の社員へのケア。1名につき約40分のカウンセリングと15分の心理教育を実施。
2)外部組織にて、・・・
*会社名は記載しなくて大丈夫です。月日も必要ないです。
*事故・自殺・自殺未遂・災害の記載はお願いいたします。
1)
※受験する方は、必須項目です。
2)
※受験する方は、必須項目です。
3件以上あるかたは最大5件までこちらにご入力ください。
3.カウンセリング・研修講師実績
CPS取得後の自殺念慮対処/惨事対処のカウンセリングまたは、研修講師経験の活動実績を5件以上記入してください。
最低5回は記載ください。6回以上ある方は、10回までの分を記載下されば大丈夫です。
(対象となる実務経験)
・自殺念慮(企図)対処カウンセリング
・惨事対処カウンセリング
・メンタルヘルス関連の講座
<例>
1)2018年 勤務先のカウンセリングルームにて自殺企図のあるCLへのカウンセリング
2)2019年 都内某企業にて管理職20名を対象に、うつのリハビリについての講義2時間 etc..
1)
※受験する方は、必須項目です。
2)
※受験する方は、必須項目です。
3)
※受験する方は、必須項目です。
4)
※受験する方は、必須項目です。
5)
※受験する方は、必須項目です。
6件以上ある方は10件までこちらにご記入ください
最大10件程度の記載で十分です。
4.育成の実績
受験には30ポイント以上の育成活動実績が必要です。
各育成種別のポイントは以下の通りです。
実技指導(10P/1回)
勉強会開催(5P/1回)
CPS取得後の全育成活動実績を記入してください。
実施年、育成種別(勉強会か、講座実技指導か)、対象者、実施場所、人数、実施概要は必ず盛り込んでください。
1)2012年5月3日13時-15時
CPS向け勉強会 喫茶室ルノアール 参加者5名
メッセージの階段 5ステップの実習
2)2012年4月21日-22日 MC講座実技指導 etc...
1)
※受験する方は、必須項目です。
2)
※受験する方は、必須項目です。
3)
※受験する方は、必須項目です。
4)
5)
6件以上ある方はこちらにご記入ください
5.MRI資格取得の抱負
受験にあたって、受験の動機、合格後にこの資格をどのように活かしたいかなど抱負をお聞かせください。400字程度(300字以上)でお願いいたします。
5.MRI資格取得の抱負
※受験する方は、必須項目です。
再受験の方
再受験の方は次も必ず記載ください。
前回の試験から、今回の試験の間に ご自身なりにMRI認定試験に向けて自己研鑽等に取り組んだことを記載してください。
6.自己研鑽等について取り組んだこと
送信する前に、申込内容を残しておきたい方は、「自分にも送信内容のコピーメールを送る。」にチェックを入れてご送信ください。
内容確認画面へ