うわのANNEX出演
応募フォーム

お名前必須

姓

名

フリガナ必須

姓

名

本名必須

芸名とご本名が同じ場合は「同上」で結構です

性別必須

男性

女性

現在、事務所・劇団・他、芸能活動を行うための団体に所属していますか必須

所属ていない

所属している（下部に名称をご入力下さい）

ご所属団体名称

・上の質問にて「所属している」とお答えの方は必ずご入力ください。
・ご応募にあたっては、予めこちらのご所属元の了承を得てください。

生年月日必須

西暦年月日

年齢必須

歳

身長・体重必須

身長 cm 体重 kg

出身地必須

顔写真必須

メールアドレス必須

確認用

電話番号必須

- -

ご住所必須

自宅最寄駅必須

線駅

特技必須

趣味必須

うわの空・藤志郎一座の公演（ライブ等）をご覧になったことがありますか？必須

ある

ない

※お笑いライブ、音楽ライブ等を含む、生の舞台公演について

「はい」とお答えになった方、ご覧になった公演タイトルを教えてください

公演以外で、うわの空・藤志郎一座に関するものをご覧になったことがあれば教えてください（すべて）必須

志望動機必須

主な経歴（舞台以外も）必須

役者として以外でも、特記すべきことがあればご自由にお書きください

備考欄