入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【あらたの心理セラピー+α】 お申込み
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❏お申込みフォームご案内
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
お申込み頂き、誠にありがとうございます。
フォーム送信後、自動返信メールが届きますのでご確認ください。
もし届かない場合はお手数おかけいたしますが、今一度ご確認の上、
Gmailが受け取れるメールアドレスにてご連絡頂ければ幸いです。
その後、セッション日時候補等の詳細メール等を
48時間(2日)以内に、Gmail(パソコンメール)より お出しいたします。
そのやり取り後、入金をもって正式に申し込みが完了いたします。
※メールが返ってきてしまう場合などご連絡が届かない場合は
ブログ(テーマ「ご連絡」)にてお知らせさせて頂きます。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❏秘密保持について
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
お申し込みいただいた個人情報、
ならびにセラピー・セッションの内容の守秘義務を厳守致します。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❏入金後のキャンセルポリシー
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1週間前から3日前までのキャンセルの場合は半額、ご返金いたします。
初回日、前日からのキャンセルの場合は
ご返金できかねますので ご了承くださいませ。
※ご返金の際の振込手数料は お客様の負担となります※
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
あらたの心理セラピー+α
※スカイプ・LINE
必須
▽料金表はこちら▽
https://arata-stand-by-you.com/ryoukin/
===============
1、【お試し単発/1回×100分】
2、【2回コース×100分】
3、【3回コース×100分】
4、推奨【4回コース×100分】
5、推奨【5回コース×100分】
6、推奨【6回コース×100分】
7、【6回目以降単発/1回×100分】
===============
【音声セラピーの利点】
1、馴染みの場所で受けれるから、高いリラックス効果。
2、泣き顔も、誰にも見られることなく安心。
お支払い方法
必須
一括払い
分割払い
===============
❏ 一括払い(各コースの値段に準ずる)
❏分割払い※毎セッションごと
ご希望通話ツール
必須
SkyPhone(※通話無料)
携帯電話(※日本国内通話無料)
▽SkyPhone
https://www.skyphone.jp/
(ダウンロードのボタンを押しただけで数秒で会員登録などなく機械音痴のわたしでもすぐに話せるシンプルな日本産の無料ツール)
上記ご希望通話ツールのID・番号
必須
※ SkyPhone番号・携帯電話番号
セッション希望日時
以下のリンクよりご希望の曜日と時間帯と日付をお書きください。
(例)火① ○/○日
水② ○/○日
水③ ○/○日
===============
▽あらたの稼働日参照▽
https://arata-stand-by-you.com/twitter/
第三希望までお書込み頂けると幸いです。
よろしくお願いいたします。
ご相談内容(任意)
ご自分の気持ちを文章にすること、
それは自分の心を見つめ、整理することにもつながります。
「ずっと誰もわたしの話を聴いてくれなかった…。」
そんな方はどうぞ、あなたの想いのままをお書きください。(これは会社のレポートでも、学校でもありません。評価などはありません。文章の脈絡など考えずただ、思いのたけをお書きください。あなたの心のままに)
わたしはそれを丸ごとありがたく受け入れ拝読させて頂きます。
※9999文字まで入力出来ます。
長文でも、一言でも、あなたのなすがままに…
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。