入力内容保存／読込

第3回　クリスタルPianoコンクール　一般受付

下記のフォームより、チケットをお申込みください。
同時に、速やかに下記へご入金頂きますよう、
よろしくお願い申し上げます。
（ご入金が確認できた時点でお席を確保いたします）

◆振込先　ゆうちょ銀行　ピティナTOKYOポピュラーステーション
・ゆうちょ銀行間のお振込み　10580－75523101

・他 金融機関よりのお振込み
店名〇五八（読み　ゼロゴハチ）　店番058　
普通預金　口座番号　7552310　　

　※定員になり次第、各部締切とさせていただきます。
＜開催日程＞　
3月28日（土）/ 第１部～第５部
​3月29日（日）/ 第６部～第１０部 / レセプション
■観覧を希望する部のチケット希望枚数をご記入ください必須
商品名
単価
注文数
小計
第１部(B2部門①)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第２部(B2部門②)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第３部(B1部門①)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第４部(B1部門②&C部門①)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第５部(C部門②)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第６部(A2部門&A1部門①)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第７部(A1部門②)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第８部(D2部門&アレンジ部門)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第９部(D1部門①)
1,000円
枚
残り:10枚
円
第１０部(D1部門②)
1,000円
枚
残り:10枚
円
レセプション
3,500円
枚
残り:10枚
円
[合計]
円
・お申込者名
必須
・お申込者の方は、あてはまる欄を選択してください。必須
・参加者の方（ご家族）は、ご自分の参加部門をご記入ください。
・メールアドレス必須

確認用
・電話番号必須