予約フォーム

【ヒアルロン酸施術・糸リフト・アートメイクにおける内金(予約金)について】

この度は、しのぶ皮膚科にて施術のご予約を頂き、誠にありがとうございます。
当院は予約数に限りがあり、予約が取れない患者様やキャンセル待ちをされている患者様がいらっしゃる為、内金（予約金2万円）を頂いております。
内金（予約金）の入金があるまでは仮予約となり、入金がありましたら予約確定となります。
仮予約の日時が確定してから1週間後までに内金（予約金）のお振込みとご連絡をお願い致します。

注：入金がない場合は自動キャンセルとさせて頂きますので、ご了承下さい。

★内金のご返金はいかなる理由でも致しかねますのでご了承下さいますようお願い申し上げます。
★前日の午後13時以降の変更・キャンセル、当日の変更・キャンセルはキャンセル扱いとさせて頂きます。内金の返金はございませんのでご注意下さい。
★日時変更がある場合は、前日の午後13時まで連絡をお願い致します。
　（予約日の前日が休診日の場合は予約前診療日の午後13時までにお願いします）
　こちらからの返答を以って変更の手続き完了とさせて頂きます。

内金は、直接クリニックにてお支払い頂くか、以下、みずほ銀行のお振込みでお願い致します。
お振込み頂かれましたら、大変お手数ですが、お電話 03-6453-6955か
メール reserve@sclinic.jpにてご連絡をお願い致します。
◎お振込みされた旨
◎施術予約の日時
◎施術内容
◎お名前
以下、お振込み先となっております。
≪振込先≫
みずほ銀行 麻布支店　
普通1234856　　コバヤシシノブ
内金　2万円（予約金）
（恐れ入りますが、振込み手数料のご負担をお願い致します。）

【キャンセルポリシー】
☆15分以上の遅刻について
　次のご予約が入っている時は、施術順番の前後、施術時間の短縮、また施術その
　ものができない可能性がございますのでご了承下さい。
　遅刻が予想されます時は必ずお電話（03-6453-6955）にてご連絡下さい。

☆ご予約変更・キャンセルについて
　当院では、前日午後13時以降、当日のご予約変更・キャンセル又、当日ご連絡無しでの無断キャンセルについては、キャンセル料が発生致します。
　ご予約変更やキャンセルをご希望の方は予約日の前日13時までにご連絡をお願いします。
（予約日の前日が休診日の場合は予約前診療日の午後13時までにお願いします）
こちらの返答を以って、変更、キャンセルの手続き完了とさせて頂きます。

☆キャンセル料・・・5000円（税別）＊内金とは別になります。
　上記を次回ご来院時に加算させて頂きますのでご了承願います。

＊尚、ご連絡無しの無断キャンセルを2回された場合、その後のご予約をお断りさせて頂く場合がございますのでご了承頂きます様、お願い申し上げます。

患者様がお綺麗になり、幸せいっぱいになられますように、誠心誠意施術させて
頂きます。
ご来院をしのぶ皮膚科スタッフ一同、心よりお待ち申し上げております。

ご予約に関して。
ご希望のお日にちより4日以内のご予約希望の方、またはお急ぎの方はお電話にてご予約をお願いいたします。　


【未成年者同意書はこちら】
https://sclinic.jp/images/consent.pdf