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RCTリアルコミュニティシアター参加申し込み
RCTリアルコミュニティシアターに
参加ご希望!ありがとうございます。
2023年はRCT.スペシャルyear!です。
必要事項をご記入の上
ご参加の会場、日時を選択し、
チェック☑️して
お申込みください。
各会場 定員8人
*キャンセルの場合はご連絡ください
●六本木ホールDOZ
東京都港区西麻布1-5-11(松柏堂医院2F)
毎月第四週土曜日
14:00〜16:00
参加費無料
●渋谷ダイニングバー オータムリーブス
東京都渋谷区道玄坂1-19-6 道玄坂OKビル B1F
毎週第1.第3.第5 火曜日
第2.第4 木曜日
参加費無料
14:00〜16:00
◆11月より時間変更になります!
14:30〜16:30
●茅ケ崎湘南癒しのヒーリングスペース
茅ヶ崎市中海岸1-1-12-201呼
(中海岸デンタルクリニック内)
月基本的に第2日曜日
14:00〜16:00
参加費¥3,500 (当日にお持ちください)
お名前
必須
フリガナ
必須
年齢
必須
70代〜
60代
50代
40代
30代
20代
中・高校生
小学生
幼稚園児以下
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
六本木ホールDOZ
11月25日(土)
1月27日(土)
3月23日(土)
渋谷オータムリーブス
11月より時間変更
14:30〜16:30になります
1月11日(木)
1月16日(火)
1月25日(木)
1月30日(火)
2月6日(火)
2月12日(月)
2月15日(木)
2月20日(火)
2月29日(木)
3月5日(火)
3月14日(木)
3月19日(火)
3月28日(木)
茅ケ崎ヒーリングスペース
11月12日(日)
12月10日(日)
1月14日(日)
2月11日(日)
3月10日(日)
RCT参加にあたっての同意書
私は、RCTに参加するにあたり、以下の内容を十分に理解した上で、これに同意いたします。
1 疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能または精神の一部に障害をお持ちの方は、主治医の承諾のもと、クラス参加時に主催者に申告します。
また、このような事情について不安のある方も同様に、主催者に申告します。
2 体調の優れない時は参加いたしません。特に、発熱、咳、寒気がある場合、同様の症状を同居家族が発症している場合は、参加いたしません。
3 講座中、少しでも体調の悪化に気づいた場合は、直ちに申し出て、参加を中止し、然るべき対応をいたします。
4 万一、講座中に負傷、疾病などが発生した場合、後遺症が発生した場合、又は死亡した場合について、主催者に過失があり、損害との間に因果関係があった場合には、その損害の範囲如何にかかわらず、主催者が参加者に対して負う損害賠償額は参加費を上限とします。ただし、主催者に故意又は重過失のある場合を除きます。
5 所有物の紛失、破損、盗難及び講座内での他の参加者とのトラブルに関して自ら責任を負うことを承諾いたします。
6 上記事項に同意し、万一事故等が起こりましても異議の申し立てはいたしません。
また、講座の受講にあたって主催者が負う損害賠償額は参加費を上限とします。
ただし、主催者に過失がある場合に限ります。
同意書
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同意します
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