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WEB説明会 アンケートフォーム
※ご注意※ WEB説明会は事前にお電話でご予約が必要です。
当塾の個別説明会は完全個別で実施しており、お電話にてご予約を承っております。お電話の受付時間は(月~土 10:00~19:00)となっております。
WEB説明会の御予約をいただいた方は、下記の項目に入力をお願いいたします。
入力いただいたメールアドレス宛てにWEB説明会の前日~当日に、ZOOMのURLをメールでお送りさせていただきます。
生徒様のお名前
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生徒様のフリガナ
必須
姓
名
2021年度の学年
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高1
高2
高3
高卒
生年月日
必須
西暦
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例:○○立○○高校
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今年の受験結果を教えて下さい。※高卒生の方のみ
例:○大学・○学部・合格or不合格
今まで通われていた塾・予備校にチェックをお願いします。(複数選択可)
必須
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5.
6.
0.通っていなかった
1.河合塾
2.駿台予備校
3.四谷学院
4.東進衛星予備校
5.河合塾マナビス
6.その他 ※自由記入欄へ
現在検討中の塾・予備校にチェックをお願いします。(複数選択可)
0.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
0.現時点ではなし
1.河合塾
2.駿台予備校
3.四谷学院
4.東進衛星予備校
5.河合塾マナビス
6.その他 ※自由記入欄へ
英語・国語の他に受講予定の選択科目を選択して下さい。
必須
日本史
世界史
政治経済
文系数学
迷っている
外部英語検定試験の資格やスコアをお持ちでしたら記入ください。
※例:英検○○級
得意教科にチェックを付けてください。(複数選択可)
英語
現代文
古典
日本史
世界史
政治経済
文系数学
苦手教科にチェックを付けてください。(複数選択可)
英語
現代文
古典
日本史
世界史
政治経済
文系数学
学校の課題の量はどれくらいですか。該当するものを選択して下さい。(※高1~3年生のみ)
0.少ない
1.普通
2.多い
部活動に参加していますか。(※高1~3年生のみ)
部活動:○○部
曜日:○○
終了時間:○○頃
増田塾を何でお知りになりましたか。該当するものに全てチェックを付けてください。
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1.お手紙(ダイレクトメール)
2.増田塾HPやネット検索
3.テレビCM
4.SNS広告(Twitter・Facebook・Instagramなど)
5.駅広告(ポスター・電車内広告)
6.高校の先生
7.高校前配布チラシ
8.社員紹介 ※会社名とお名前を記入欄へお願いします。
9.ナビオ
10.投函チラシ
11.塾ナビ
12.その他 ※記入欄へお願いします。
ご兄弟が以前通われていた方はご記入ください。
お名前:○○
校舎:○○
卒業年度:○○
増田塾在籍生からのご紹介の方はご記入ください。
お名前:○○
校舎:○○
学年:○○
※ご質問・ご相談がありましたらご入力下さい。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
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