入力内容保存／読込

映像音楽体験室

利用者ID必須
お名前必須
フリガナ必須
利用団体名
(請求先)
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
予約
新規・取止め必須

※取止めの時は、備考欄に必ず理由を記入して下さい。
利用希望日必須
西暦  年  月  日 
※利用予定月の６か月前の月の１日から予約可能
　（１月は４日から）
※メールにて予約の場合、送られた当日の午後12時からの
　対応とさせていただきます。
利用時間必須
 時  分 ～  時  分 
※利用時間は１時間単位となります。
利用施設必須
利用目的必須
利用人数必須
 人  
催事名
(案内不要時は未記入)
催事時間
 時  分  ～   時  分 
備品
備品(４０２)
その他
ご要望・ご質問等
(複数日ご希望の方は、
日時の記入をお願いします。)

取止めの理由を記入して下さい。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須