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平成30年度『飯野おやこ保育園+調布のまち』
途中入園希望者申請フォーム

平成30年度『飯野おやこ保育園+調布のまち』入園希望者申請フォームになります。

【重要】
平成31年4月以降の入園希望者は本フォームの対象となりません。

【注意事項】
※平成30年10月以降に入園をご希望される方は、本フォームに登録して下さい。
※本年度に限り、2歳児で入園された方は5歳まで継続利用が可能です。
※兄弟での入園をご希望される場合は、一人づつご登録下さい。
入園(転園)希望時期と現在の状況について必須
転園となる場合は、その旨を必ず記載して下さい
氏名(入園児童)必須
漢字  姓 
名 

カナ  姓 
名 
性別必須
生年月日
(入園児童)必須
西暦  年  月  日 
健診および分娩施設を具体的にご記入下さい必須

例:健診・分娩ともに飯野病院
例:健診は飯野病院、分娩は〇〇産婦人科(里帰りのため)
診察券番号
(入園児童)
当院の診察券番号をお持ちの方は記載して下さい
今までに診断された病気の有無必須
アレルギーの有無必須
療育/障害児保育の必要性必須

企業主導型保育事業では、療育、障害児保育の設定がありません。療育/障害児保育の専門家を常時配置していないため、個別の支援や療育分野の丁寧なケアができない場合がございます。
病気、アレルギー、療育/障害児保育の項目で、「なし」以外を選ばれた方は具体的にお答え下さい。
兄弟について教えて下さい必須
ご登録を頂いていない兄弟の状況について教えて下さい