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同行援護従業者養成研修申し込みフォーム

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下記よりご希望される校舎を選択してください。
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免除
池袋校で受講される方は、所有資格によって一般課程の1日目を免除にすることができます。
希望される場合はご選択ください。


※免除の対象になる方は、初任者研修以上の介護系の資格をお持ちの方になります。詳細はお問い合わせください。
一般課程の日程必須
ご希望の研修日程を選択してください。
応用課程の日程必須
ご希望の研修日程を選択してください。
取得資格(1)(任意)
お持ちの資格があれば、下記より選択してください。

  年  月  日 
取得資格(2)(任意)

  年  月  日 
お支払い方法必須
原則として振込用紙でのお支払いをお願いしております。
企業様でのお支払いの場合には、請求書の発行も可能です。ご希望の際には下記請求書宛名に請求先をご記入ください。

請求書宛名
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勤務先への送付をご希望される際は、勤務先の情報を必ず入力してください。
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当校でこの研修を開講していることを知ったきっかけは何でしたか
備考

担当者へ伝えたいことがございましたら、こちらにお書きください。