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遠隔クォンタムタッチ®ヒーリング お申込みフォーム
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https://nirvana1000healing.com
の
徳尾貴俊の遠隔クォンタムタッチ®ヒーリングのお申込みフォームです。
ご入力が終わりましたら、下記の「内容確認画面へ」をクリックしてください。
施術をお受けになられる方のお名前(漢字)
必須
姓
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施術をお受けになられる方のお名前(フリガナ)
必須
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メイ
改善したい内容
必須
120文字以内で簡潔・具体的にお書きください。
例:右(左)の〇〇の部分が〇〇な状態です。
改善したい項目は多くて3つまでにしぼってください。
お申込者のお名前(漢字)
施術をお受けになられる方と異なる場合のみご入力下さい
姓
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施術をお受けになられる方と異なる場合のみご入力下さい
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お申込者の電話番号(任意)
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お申込みメニューとお支払い方法
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施術内容(ご料金)【お支払い方法】
1日3回10日間(¥6000)【銀行振込】
1日3回10日間(¥6000)【クレジットカード】
1日3回20日間(¥12000)【銀行振込】
1日3回20日間(¥12000)【クレジットカード】
1日3回30日間(¥18000)【銀行振込】
1日3回30日間(¥18000)【クレジットカード】
救急60分間(¥20000)【銀行振込】
救急60分間(¥20000)【クレジットカード】
直接対面60分間(¥20000)【鹿児島市内・要予約】
※クレジットカード決済にはPaypalアカウントの開設が必要です。一括払いのみとなります。
VISA、Master Card、American Express、JCBがご利用できます。
※救急、対面は8割返金保証対象外です。
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