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Morning Kinder入会申込書
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入会者氏名:Student Name
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性別
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男
女
フリガナ
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名前:アルファベット表記
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生年月日
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日
入会者顔写真
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
ピンナップ画像でかまいません。複数名写っている場合は本人の確認が取れませんので、なるべくお一人で撮影のものをお願いします。
現在通われている学校名
必須
通われてない方は「なし」と入力ください。
クラス開始日
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西暦
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日
校舎
必須
府中Jelly校
国分寺校
授業日
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月
火
水
木
金
住所
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メールアドレス
必須
確認用
常に使用するアドレスをご記入ください
メールアドレス2
その他のアドレスも希望される方はご記入ください(任意)
保護者氏名1
必須
保護者氏名2
兄弟姉妹名
ご兄弟が在校生の場合は割引がございますので必ずご記入ください。記入例:優子(姉)←今回入会される生徒様との続柄
在校生です
在校生ではない
その他ご兄弟
在校生です
在校生ではない
スクールバス、預かり保育(Jelly Beans・Shooting Stars)利用はオプションとなります。
別途申込書が必要となります。
バス利用
必須
Yes
No
利用回数
行き
帰り
Jelly Beans利用
必須
Yes
No
年間契約週数
43週契約
51週契約
Jelly Beansご利用の方は選択ください。
その他追記事項
必須
お子様について何かありましたらご記入ください(アレルギー等)
★バス利用希望の方は必ず「送迎場所」「行きか帰りか」「迎えの希望時間」の詳細を記入ください。(帰りの時間はルートの関係上指定できません)
★送迎場所はスクール指定となりますので、ご参考としてご記入ください。
お申し込みフォーム送信後のキャンセルは5日以内とさせて頂きます。5日以上経過した場合は、入会金のみご請求させて頂きます。
キャンセル料について
キャンセル料について
同意します
写真や動画のホームページおよび広告媒体への掲載について
必須
掲載について
許可する
許可しない
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S t a r s a n d S t r i p e s E n g l i s h S c h o o l
M K 用 受講生規約
第一条
月謝は年間計算(43 週又は51 週レッスン)と致します。(4 月〜翌年 3 月
末)
第二条
レッスンスケジュールの変更・退会については口頭での報告は一切無効とさ
せていただきます。 必ず Stars & Stripes English ホームページ各種申込
よりご入力いただき、送信作業をお願いします。
スクールホームページ・・・
http://www.starsfamily.jp/
変更・退会につきましては予定日の1ヶ月前までに申請をして下さい。
例)9 月から退会・・・7 月末までの提出
尚、Morning Kinder クラスは休会制度ございません。
第三条
退会について
・ 退会される場合は規定期日までに申請作業をしてください。
・ 退会届申請が遅れますと、いかなる場合であっても1カ月分のお月謝が発
生致します事をご了承ください。
第四条
生徒様ご事情によりクラス変更をする場合の月謝分の振替、返金等は致しか
ねます。 月謝発生分につきましては、変更前のクラスにお通いいただき、次
月変更となります。 その際、変更するクラスによっては月謝・入会金の差額
が発生致します。
第五条
途中退会の場合は入会金・年会費・月謝の返金は致しません。
第六条
入会時にお支払頂く年会費 15,000 円は、更新毎に納めて頂きます、年会費
はレッスン時のコピー代、雑費等 に充当させて頂きます。
2/3
第七条
お子様のご都合により登園を欠席された場合、振替等の制度はございません。
ご注意願います。
第八条
休園の際は、園維持費が発生いたします。金額等につきましては、日数等で
変動がある為、都度ご連絡差し上げます。ご了承ください。
加入している保険の種類・保険事故・保険金額
当保育園は、以下の保険に加入しています
保険の種類 賠償責任保険・傷害保険
保険事故 施設内で事故が起きた際の損害賠償保険
保険金額 最高100,000 千万円
提携している医療機関
なし、但し緊急時の場合は以下の医療機関に相談及び通院します:
機関名:東京都立多摩総合医療センター
所在地:東京都府中市武蔵野台 2-8-29
電話番号:
042-323-9200
保育内容等に関する問い合わせ、苦情等の受付先
事業者は保育に関する相談、要望、苦情に対し、誠実かつ迅に対応します。
担当者 介川 ゆみ(統括)
連絡先
042-335-1170
施設概要
施設名:Jelly Beans
所在地:東京都府中市府中町 2-25-10
施設の内容:木㐀 2×4 1 階 延床面積 82.305 ㎡ 保育室 4 室 便所 2 室
施設長住所: SCOTT BERNIS
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施設概要
施設名:Stars&Stripes English 国分寺校
所在地:東京都国分寺市本町 4-21-29
施設の内容:木造 2×4 1.2 階 延床面積 152.76 ㎡ 保育室 5 室 便所 3 室 その他 1 室
施設長住所: ターナー みえ
施設概要
施設名:Stars&Stripes English パーク校
所在地:東京都府中市府中町 2-25-21 ファインクレスト 101
施設の内容:鉄筋コンクリート 延床面積 37.88 ㎡ 保育室 2 室 便所 1 室
施設長住所:河合 美里
当施設は児童福祉法第 35 条の許可を受けていない保育施設(認可外保育施設)として、
同法第 59 条の 2 に基づき東京都への設置
届出を義務付けられた施設です。
【設置届出先】東京都福祉保健局少子社会対策部保育支援課 (電話
03-5320-4131
)
貴者様の御入会の意志の上での書類作成となりますので、書類送付後はいかなる理由でも
入会キャンセルの場合、
ご入会金を事務手数料としご請求させて頂きます。
以上の規約をご理解頂き、下記署名をお願い申し上げます。
Stars and Stripes English School
Jelly Beans
代表 介川 ゆみ
受講生規約
必須
上記、受講生規約に
同意します
同意しません
同意しない方は入会を辞退とみなします。
著名1
必須
姓
名
続柄:
著名2
必須
姓
名
続柄:
記入日
必須
西暦
年
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